子宫内膜异位症患者经阴道超声检测评估的中药灌肠治疗效果探讨

吴静　赵晓欢　张晓红　张爱红　梁彬　马朝卿　李强

【摘 要】目的：以经阴道超声检测手段对子宫内膜异位症（EM）患者的中药灌肠的临床疗效进行评估与探讨。方法：随机选取2017年7月至2019年7月在我院就诊并以中药保留灌肠进行治疗的54例子宫内膜异位症患者，以经阴道超声检测手段分别观测所有患者在治疗前后子宫动脉血流阻力指数（RI）的变化，并对研究所得数据进行统计分析。结果：经过检测，治疗前后患者的黄体中期子宫动脉的血流阻力指数差异显著。结论：对子宫内膜异位症进行中药保留灌肠治疗有助于改善患者的临床症状，并能使患者的黄体中期子宫动脉的血流阻力指数有所下降。

【关键词】子宫内膜异位经阴道超声检测中药灌肠治疗子宫动脉血流阻力指数

【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

作为临床上较为常见的妇科疾病之一，子宫内膜异位症主要临床表现如下：性交疼痛、盆腔疼痛、痛经恶化等症状，病情严重者甚至可能出现不孕等状况。中医上一般认为子宫内膜异位症的病机在于毒、虚、瘀、热、湿、寒等，故而现阶段子宫内膜异位症的临床治疗以滋补肝肾、益气养阴、解毒通络等为主。此次研究主要对中药灌肠治疗子宫内膜异位症的临床价值进行了探讨[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2017年7月至2019年7月我院门诊收治的54例以中药保留灌肠进行治疗的子宫内膜异位症患者作为研究对象。所有患者均符合子宫内膜异位症的临床诊断标准且均为已婚女性;患者年龄为25至42岁，平均年龄为（31.4±2.3）岁。病程为2个月至9年，平均病程为（4.5±1.3）年。治疗时间为3个月至4年，平均治疗时间为（1.4±0.6）年。

1.2 方法

1.2.1 方剂及其组成 方剂：七厘散方剂;组成：五灵脂、莪术、皂角刺、蒲黄、三棱、败酱草、桂枝。气血亏虚者加入生当归、黄芪;有便秘者加入生大黄。

1.2.2 治疗方案 操作开始前预先备齐1副50ml的针筒，1根导尿管，将上述中药煎熬取汁100mL，并冷却至大约45℃，随后与一瓶七厘散调匀，并用预先准备的针筒抽取药汁，将导尿管接到患者乳头部。使患者排空二便后取侧卧位，向患者肛门内大约11cm处插入导尿管的另一端，随后以适当速度注入药液，1次/d。

1.2.3 阴道超声检测 分别于患者月经第5天（即卵泡早期）与月经第21天左右（及黄体中期）对其进行阴道超声检测。检测仪器使用MedisonEX-8000彩色多普勒超声诊断仪，使用频率为3-8MHz的探头，分别持续监测盆腔、子宫、卵巢治疗前后的状况。控制探头和宫颈长轴约成45度，以彩色多普勒于子宫颈水平两侧处进行纵向扫查，至观测到弯曲状血流束，测量子宫动脉上行的起始处收缩期的最大流速，舒张期的最小流速，并计算其RI[2]。

1.3 疗效判定

判定标准以中西医结合研究会1987年制定的妇产科专业委员会内异症中西医结合疗效标准为参照[3]。患者的主要临床症状基本消失，B超检查显示肿块消失或者不孕者怀孕视为患者已被治愈;患者的主要临床症状有显著改善，B超检查显示肿块缩小原本的一半或一半以上可视为显效;患者的主要临床症状有一定改善，B超检查显示肿块明显缩小但缩小不到1/2视为有效;无效：患者病情无显著改善或有所恶化。

1.4 统计学方法

对研究所得数据以SPSS21.0统计学软件分析，若P<0.05，则视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

参与研究的所有患者治疗情况如表1所示。

2.2 RI变化结果

治疗后，患者黄体中期的RI显著降低，与治疗前差异明显（P<0.05），且差异具有统

计学意义。卵泡早期的RI则无明显差异（P>0.05），且差异不具有统计学意义。

3 讨论

本次研究所选方剂以七厘散为君药。药方中包含的冰片与麝香有理气止痛、温通开窍之效;没药、乳香、山奈、血蝎、莪术、三棱能起到止痛生新、活血散瘀的疗效;蒲黄能够调畅气血、缓解经闭腹痛;皂角刺有化痰散结之用。并下诸药，能够帮助患者化痰止痛、活血散瘀。曾有相关研究显示，大凡药有活血化瘀之效，亦能起到免疫调节的作用，能够抑制异位内膜增生，有助于包块吸收，并能起到修复瘢痕、软化粘连的功效[4]。而以灌肠方式用药能够使药效直接作用于肠壁，加快患者机体对局部淤血的吸收，使得盆腔血液粘、浓、聚、凝的状态得到改善，进而使盆腔肿块缩小乃至消除。

本次研究结果显示，参与研究的患者经中药灌肠治疗总有效率为81.48%，并且患者黄体中期子宫动脉的RI降低，由此可见以活血化瘀之药为主的中药可以改善患者的黄体功能，并能够扩张患者子宫动脉。以中药灌肠对子宫内膜异位症进行治疗疗效显著，且治疗后子宫动脉黄体中期的RI有降低，具有重要的临床推广价值。

参考文献：

唐敏，马金花.中药灌肠治疗子宫内膜异位症的应用及护理方式分析[J].中外女性健康研究，2018（11）：158+176.

李璐琪，宫尚群，范银萍，孟繁洁.近5年中药灌肠治疗子宫内膜异位症疗效的Meta分析[J].湖南中医杂志，2017，33（07）：149-153.

张澎，范郁山，杨礼泛，苗芙蕊.单纯中药灌肠与西药治疗子宫内膜异位症Meta分析[J].亚太传统医药，2017，13（03）：73-79.

闫密桃.用中医药疗法治疗子宫内膜异位癥的研究进展[J].当代医药论丛，2016，14（15）：26-27.