黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

潘学玲　郭贵才

【摘 要】目的：观察和研究黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：研究选择2017年3月～2019年6月来我院接受糖尿病周围神经病变治疗的72例患者，根据入院的先后顺序分为研究组和参照组，每组均36例。给予参照组常规的降糖和胰岛素治疗，研究组在参照组的基础上接受黄芪桂枝五物汤加减治疗，比对两组患者的治疗效果和治疗前后感觉神经传导速度以及运动神经传导速度。结果：研究组患者的治疗总有效率显著优于参照组，P<0.05;治疗后，研究组患者的运动神经传导速度、感觉神经传导速度都明显高于参照组，P<0.05。结论：黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床效果较好，能有效改善患者的神经传导速度，应用和推广价值高。

【关键词】糖尿病;周围神经病变;黄芪桂枝五物汤;临床观察

【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

糖尿病是临床上发病率较高的慢性疾病，容易诱发多种并发症，糖尿病周围神经病变是该病较为常见的并发症，患者主要表现为麻木、针刺样疼痛、触感敏感度下降、灼烧等临床症状，如果不及时进行治疗，可能会出现足部坏疽或神经源性关节炎，严重的情况下甚至会导致患者截肢[1]。因此，本次研究将2017年3月～2019年6月期间我院收治的72例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，给予不同的治疗方法，观察黄芪桂枝五物汤的临床疗效。内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了在2017年3月～2019年6月期间，来我院接受糖尿病周围神经病变治疗，并经过医院伦理委员会同意的72例患者作为研究对象。所有患者及家属均对研究知情，并已经签署了研究同意文件。研究排除恶性肿瘤患者;脑血管疾病患者;严重肝脏功能障碍的患者。将72例患者根据入院的先后顺序进行分组，分为研究组和参照组。有36例患者被纳入研究组，男性患者有21例，15例患者为女性，最大年龄为72岁，最小年龄为45岁，年龄均值为（53.42±5.68）岁;有36例患者被纳入参照组，22例为男性患者，女性患者有16例，最大年龄为70岁，最小年龄为46岁，年龄均值为（53.15±5.72）岁。两组患者在年龄和性别上无显著差异，P>0.05，可比。

1.2 方法

接受降糖和胰岛素治疗的是参照组患者，并对患者肌注500μg的甲钴胺注射液（批准文号：国药准字H20030812;生产厂家：卫材（中国）药业有限公司）。接受黄芪桂枝五物汤加减治疗的是研究组，药方组成：当归10g、黄芪30g、党参15g、红花10g、生姜6g、赤芍20g、川穹10g、桂枝10g、甘草6g、大枣10枚，如果患者出现上肢沉重情况，应加桑枝6g、秦艽9g;如果患者出现下肢沉重的情况，应加6g牛膝;如果患者四肢不温，要加入12g肉桂;如果有患者出现过敏反应，则应加入苦参10g和苍术12g。用水煎服，每天两次[2-3]。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者的治疗效果，痊愈：临床症状消失、体征消失，症候积分疗效超过90%为痊愈;临床症状有所改善，症候积分疗效等于或超过70%为显效;临床症状有所改善，症候积分疗效等于或超过30%为有效;临床症状无改善甚至严重，症候积分疗效小于30%为无效。（2）观察和比对两组患者治疗前后的运动神经传导速度、感觉神经传导速度。

1.4 统计学处理 本次研究中，患者全部数据和资料的处理均通过SPSS 22.0 开展，治疗效果用（n/%）表示，卡方检验，P<0.05;运动神经传导速度、感觉神经传导速度用（）表示，t检验，P<0.05。

2 结果

2.1 比对两组患者的治疗效果

根据表1数据显示，观察组患者的治疗总有效率相比于对比组，具有显著优势，P<0.05。

2.2 比对两组患者的运动神经传导速度、感觉神经传导速度

根据表2数据显示，治疗前，两组患者的相关速度之间差异较小，P>0.05;治疗后，研究组患者的相关速度与对比组相比而言，研究组存在一定优势，P<0.05。

3 讨论

如果糖尿病患者的血糖水平长期处于较高的状态，就很容易出现周围神经病变，患者会表现出腹胀、疼痛、盗汗等，严重的降低了患者的生活质量。在临床上，主要通过西药和甲钴胺注射治疗，虽然有一定的治疗效果，但是治疗效果并不显著，并且容易出现并发症[4]。有研究显示，黄芪桂枝五物汤的治疗效果较为理想。

在本次研究中，研究组的治疗有效率为100%，参照组的治疗有效率为77.78%，研究组明显较高，P<0.05;治疗后，研究组患者的运动神经传导速度（44.9±4.6）、感觉神经传导速度（45.6±4.7），参照组患者的运动神经传导速度（38.2±3.9）、感觉神经传导速度（38.1±4.0），研究组明显较高，P<0.05。当归具有活血化瘀的功能，赤芍、川穹和红花可以更加促进当归更好的发挥效果，甘草具有止痛和藥性调和的作用;大枣可以起到益气养血之功效;桂枝可以对血栓的形成进行抑制;党参可以缓解疲劳，促进造血以及控制血压等，而生姜具有较好的疏风祛邪的作用，并且可以有效调节脂质代谢，从而促进微循环，诸味药材联用，能有效改善患者的临床症状[5]。

综上所述，治疗糖尿病周围神经病变，可以采用黄芪桂枝五物汤，治疗效果较好，值得推广。

参考文献

任秋月，张硕，闫田田，等.黄芪桂枝五物汤干预糖尿病周围神经病变疗效观察[J].天津中医药，2017，34（3）：155-158.

张文娓，韩玉生，王超，等.黄芪桂枝五物汤对糖尿病大鼠周围神经组织Trx及Txnip表达的影响[J].中医药学报，2017，45（4）：57-59.

王劲松.黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变48例[J].环球中医药，2017，10（6）：112-114.

陈伟铭，张选国，陈菲.加味黄芪桂枝五物汤联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病周围神经病变疗效评价[J].山西医药杂志，2018，47（24）：103-104.

熊武，全文娟，尹初长，等.黄芪注射液静脉滴注加创面外敷治疗糖尿病足临床疗效评价[J].中国医师杂志，2018，20（6）：916-918.