延续性护理在乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿治疗观察

张丹妮　黄昌情

【摘 要】目的：观察研究延续性护理在乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿治疗效果。方法：选择2017年6月～2018年6月我院收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者60例作为本次研究对象，将其随机分为观察组和对照组。给对照组患者实施常规护理，给观察组在常规护理的基础上给予延续性护理，比较两组患者出院前和出院后1个月的上肢淋巴水肿状况。结果：出院1个月后，经过护理的观察组上职消肿状况明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05.结论：给乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者实施延续性护理的效果显著，能够有效改善患者淋巴水肿状况，优化患者生活质量，值得推广。

【关键词】延续性护理;乳腺癌术后;上肢淋巴水肿;治疗观察

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

乳腺癌是女性疾病中的常见恶性肿瘤疾病，西方国家的女性肿瘤发生概率十分高。这些年来，我国乳腺癌患者的数量也在持续增多，直接影响着女性的生活与日常工作[1]。当前，外科治疗成为了乳腺癌治疗的主要方法，特别是腋窝淋巴结清扫，其是乳腺癌改良根治术中必不可少的环节步骤，其能够彻底的清除掉淋巴结，有效预防术后复发或者病灶转移。不过，在乳腺癌手术后会出现上肢淋巴水肿这一常见并发症，需要采取有效护理措施来进行护理，改善患者上肢淋巴水肿状况[2]。本文以60例患者为研究对象，研究延续性护理在乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2018年6月我院收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者60例作为本次研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。观察组中，患者年龄在39～51岁之间，平均为（42.7±6.4）岁;学历为初中15例，高中10例，大专及以上5例;接受化疗的30例，放疗的25例;水肿程度：轻度5例，中度18例，重度7例。对照组中，患者年龄在38～52岁之间，平均为（42.3±5.9）岁;学历为初中13例，高中11例，大专及以上6例;接受化疗30例，放疗30例;水肿程度：轻度6例，中度16例，重度8例。比较两组患者以上资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者双上臂最粗部位、肘上10cm、肘下10cm、横腕纹上5cm、上肢户口等五个部位进行周径测量并记录下来。给对照组患者实施常规护理，给患者讲解手法引流综合消肿治疗（CDT）的方法与绷带的使用，在手法引流结束只有，用低弹性绷带给患者患肢进行梯度加压包扎，每日1次，连续15天为1疗程。

给观察组患者在常规护理的基础上实施延续性护理，具体内容如下：①功能锻炼：护理人员叮嘱指导患者进行患肢的环绕运动、抓握运动、耸肩，避免患者进行激烈充分活动，避免对患肢进行采血、输液以及测血压等操作，叮嘱患者不要穿过紧的衣物和戴过紧的首饰。②随访：每周电話回访评价与分析患者的淋巴水肿状况，评估患者CDT治疗方法和绷带的使用情况，患者上肢皮肤状况和肿胀上肢五个部位的周径，依照患者实际状况给予指导。并由经验丰富的护士组织随访小组给患者进行网上健康讲座，普及淋巴水肿相关知识，让患者树立疾病康复的信心。③家庭支持：淋巴水肿治疗的治疗过程十分漫长，患者家属也应当学会CDT治疗与绷带使用，给予患者帮助与支持。

1.3 观察指标

用周径测量法测量两组患者1个月之后的双上肢五部位周径，对比一个月前的周径。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS20.0来进行数据的处理，以（%）表示计数资料，经检验，P<0.05则说明差异有统计学意义。

2 结果

可见，出院前两组患者的上肢淋巴水肿并没有显著的差别，P>0.05，到那时，在经过1个月的出院后连续护理之后，观察组患者的上肢淋巴水肿程度明显减轻，情况显著优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

淋巴水肿是乳腺癌手术之后常见的一种并发症，其发生概率为15%～38%，有相关资料显示，大多数乳腺癌患者在经过乳腺癌手术治疗后，早期会出现程度不一的上肢水肿状况，也可能在数月或数年后出现淋巴水肿状况，直接影响患者的身心健康和生活质量。乳腺癌手术在手术中会摘除患者腋窝的淋巴结，致使上肢淋巴回流受阻，无法引流，质液中的蛋白浓度逐步提升，滤过压升高，产生淋巴水肿症状[3]。

对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者采取延续性护理，分为三个部分，分别为功能锻炼、随访以及家庭支持，在这过程中，护理人员要指导患者进行患肢的环绕运动、抓握运动、耸肩，但要避免激烈运动，同时，还要开展电话回访与网上健康知识普及工作，并获得家属的支持，让家属掌握CDT治疗与绷带的使用，以此来给予患者护理帮助[4]。

本次研究中，在实施护理干预前，两组患者的上肢淋巴水肿程度相差不大，P>0.05;在实施了护理之后，观察组患者的水肿程度明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05.给结论和肖真真[5]的一致。

给乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者实施延续性护理的效果显著，能够有效改善患者淋巴水肿状况，优化患者生活质量，值得推广。

参考文献

汤小丹.不同护理干预对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响分析[J].中国实用医药，2019，14（21）：160-161.

张丽霞，丛日欣，刘平，于婧婧.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理管理分析[J].大医生，2019，4（01）：164-165.

肖思琼，陈关凤.针对性护理在乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理中的临床价值[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（01）：153.

毛菲.延续性护理在乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿治疗效果的研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（28）：100.

肖真真.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预方式及护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（20）：128-129.