静脉留置针在老年病人中的应用方法及效果

王岑瑗

【摘 要】目的：探讨静脉留置针在老年病人中的应用方法及效果。方法：选取本院于2018年8月-2019年8月收治的60例老年病人，均接受静脉留置针，分析其应用方法，探讨其效果。结果：通过应用静脉留置针，能够避免反复穿刺，因而可以减少患者痛苦，为老年病人的静脉提供更好的保护。结论：在老年病人中应用静脉留置针，不仅能减少病人由于反复穿刺所带来的痛苦，而且还能减少护士工作量，因而有着不错的应用价值。

【关键词】静脉留置针;老年病人;方法;效果

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

伴随社会经济的快速、稳健化发展，人们保健意识的日渐提升，在此背景下，人们寿命得到大幅延长，超过60岁的人口数量日渐增多;而伴随年龄的日渐增长，他们的血管壁增厚弹性却呈现出逐渐减退趋势，并且硬度还不断增加，因而增加了静脉输液穿刺难度，如果对静脉进行反复穿刺，会破坏静脉血管，再次增加穿刺难度，而且患者还会因此而遭受更大的痛苦，因此，需要切实采取有效措施，将此情况予以避免[1]。本文针对所收治的老年病人，采用静脉留置针，以此来消除不良情况及后果，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年8月-2019年8月，选取来本院接受治疗的60例老年病人，均接受静脉留置针，其中，男性27例，女33例，最小年龄60岁，最大80岁，平均（67.4±3.1）岁;最短输液时间为7d，最长12d，平均（8.4±1.2）d。所选用的留置针为一次性Y型静脉使用留置针（美国BD公司产），型号有24G、22G型。留置部位：22例头静脉，38例前臂正中静脉。

1.2 方法

1.2.1 选择穿刺留置针及置管 护理人员应依据患者静脉血管实况，选与之相匹配的留置针;在实际选择中，24G留置针在具体的留置时间上，要较22G偏优，因而多选择24G为宜。对留置针外包装的完整性及有效性进行细致检查，并将留置针外包装打开备用;于穿刺部位的上方位置，将止血带轧好，并对周围皮肤进行常规消毒，然后对针芯进行旋转松动，与输液管相连接，且将留置针当中的空气排空;紧绷穿刺部位的皮肤，右手倾斜15～30°，然后穿刺静脉，将血管直接刺破，当针尾的小帽出现回血后，沿着血管平行进入，而此时的左手将蝶型持针柄固定，右手后退针芯前端直至软管，避免针芯损伤到血管[2];此操作完成后，用左手沿着血管，以一种平行方向向前将外套管置入，同时用右手把针芯退出留置针，一边将外套管置入，一边将针芯退出，将止血带松开，利用无菌贴将留置针固定。

1.2.2 封管 在当前临床中，主要采用两种封管液进行封管，其一为生理盐水，其二是肝素盐水，在采用正压脉冲法进行封管时，如果已经完成输液，那么需要将输液器夹闭，并利用注射器（10mL）对含肝素盐水溶液进行抽取，与肝素帽相连接，推注肝素盐水溶液;在选择推注手法上，需要做到推一下、停一下，当溶液仅剩2mL时，将延长管抬高30°，然后夹闭，最后一边推一边将注射器退出，用无菌敷料进行包裹。当需要再次进行输液时，将敷料打开，消毒后用生理盐水注射器进行冲管;首先对管内肝素进行回吸，然后再推生理盐水，与静点药液相连接，将液体送入体内。由于封管是整个留置操作的核心所在，因此，在实际封管过程中，尤其是在注入封管液时，需要做到速度均匀，不能太过用力，或者是太快;如果过快或过猛，会增加血管内的压力，加大管壁通透性，因而会引发局部炎症或红肿[3];由于老年人有着比较差的血管弹性，因而易造成液体外渗或者肢体肿胀等情况，因此，需要将推注速度给控制好，预防可能出现的留置管并发症，实现留置时间的延长。

1.2.3 固定 利用无菌输液贴，沿着套管针翼下方延长管的位置，实施固定操作;用弹力网状绷带缠绕两周，将留置针Y型包裹好，这样能够较好的预防留置套管针出现脱漏情况，缓解或消除外力的冲击。如果无菌敷料已经被污染，那么需要及时进行更换，最大程度降低静脉炎的发生，延长留置时间。

1.2.4 留置时间 在具体的留置时间上，以3～5天为佳，不能大于7天。通过对这些患者进行输液观察，从中得知，在7天内都未出现渗漏或堵管情况。有报道[4]指出，针对管径小于3.0mm的患者，在留置套管针时，4天内静脉炎发生率可达90%，而针对静脉管径大于3.0mm者，留置时间以3天为佳。因此，针对老年病人，在留置针时间上，需控制在5天内，并且以肘正中静脉为宜，因为此静脉表浅，容易辨认，另外，管腔也比较充盈、粗大，因而可获得更高的穿刺成功率。

2 结果

在所选取病例当中，都没有出现静脉炎;静脉留置针能够有效减轻患者穿刺痛苦，为患者静脉提供切实保护，所选取患者一次穿刺成功59例，成功率为98.33%，患者对此均持满意态度。

3 讨论

护理人员需要强化自己的基本功，努力提高一次穿刺成功率，最大程度減轻患者痛苦。在留置管操作前，需要做好宣教工作，讲解留置针的优点，说明使用留置针的目的，另外，还需要将使用期间的注意事项及可能出现的并发症提前告知患者，帮助患者更好的了解相关内容，最好具体的预防工作，增强自我保护意识，将并发症消除于萌芽状态[5]。需要强调的是，针对穿刺部位的衣服来讲，不能太紧，不然会对局部血液回流造成影响，除此之外，不能用手按揉局部，肢体活动力度不能太大，并且还应保证留置针部位皮肤的干燥与清洁，预防留置针堵塞或皮肤感染情况发生。

参考文献：

王晨霞， 金昌德. 浅静脉留置针在老年病人中的应用现状[J]. 全科护理， 2016， 09（26）：2424-2425.

吴卫琴. 静脉留置针在老年慢性肺部疾病患者中应用的效果观察[J]. 实用临床医学， 2017， 11（4）：103-104.

吴红， 王爱丽， 王永菊. 不保留式静脉留置针在老年肺癌化疗病人护理中的应用[J]. 护理研究， 2019， 23（8）：725-726.

李谦， 王晓媛. 静脉显影仪在老年肿瘤病人留置针穿刺中的应用[J]. 护理研究， 2016， 30（23）：2920-2922.

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