阿替卡因在下颌前磨牙牙髓治疗中的麻醉效果分析

谭大兵

【摘 要】目的：探究阿替卡因在下颌前磨牙牙髓治疗中的麻醉效果。方法：此次研究选取88例下颌前磨牙牙髓治疗患者，研究时间为2018年1月-2018年12月，分為对照组（44例）与实验组（44例），给予对照组利多卡因麻醉，给予实验组阿替卡因麻醉，对比两组患者的疼痛程度、治疗效果，使用统计学进行分析。结果：实验组治疗有效率高于对照组，差异形成统计学意义（P<0.05）。实验组疼痛评分低于对照组，差异形成统计学意义（P<0.05）。结论：下颌前磨牙牙髓治疗中实施阿替卡因麻醉，有效缓解疼痛，提高治疗有效率，应用效果显著，可在临床推广及应用。

【关键词】阿替卡因;下颌前磨牙牙髓;麻醉

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

前言

牙髓病在临床较为常见，高发部位为下颌前磨牙，其发病突然，且具有较高发病率。急性牙髓炎表示在物理与化学刺激、微生物感染、创伤而引发的牙髓组织炎症病变，以牙齿出现剧烈疼痛为主要症状，且不具有固定的疼痛部位，在冷热刺激时将更严重，影响患者的工作与生活，降低生活质量[1]。临床在治疗牙髓病时常采用根管根治术、切髓术等治疗，由于牙髓组织具有丰富的神经，冷热、炎症刺激敏感，手术麻醉效果具有较高要求，因此麻药使用对治疗效果具有重要作用。本文将以88例患者为对象，探究阿替卡因在下颌前磨牙牙髓治疗中的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取88例下颌前磨牙牙髓治疗患者，研究时间为2018年1月-2018年12月，分为对照组（44例）与实验组（44例）。对照组，男、女患者分别为21例与23例;年龄在28～51岁之间，平均年龄为（42.43±4.71）。实验组，男、女患者分别为23例与21例;年龄在29～52岁之间，平均年龄为（42.51±4.28）岁。两组患者的年龄、性别等资料对比分析，形成统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组利多卡因麻醉：

使用利多卡因注射液（生产厂家：河北天成药业股份有限公司;），开髓前在患牙的黏膜下方注入，实施浸润麻醉，患牙注射量为每颗0.5mL。

给予实验组阿替卡因麻醉：

使用阿替卡因注射液（H20110264;生产厂家：法国碧兰公司;），开髓前在患牙的黏膜下方注入，实施浸润麻醉，患牙注射量为每颗0.5mL。

1.3 观察指标

对比两组患者的疼痛程度与治疗效果，进行分析。

疼痛程度：使用VAS量表对患者治疗过程中疼痛程度进行评估，共0-10分，分数越高表示越疼痛。治疗效果：分为显效、有效与无效三个等级，若VAS评分为0，即为显效;若轻度疼痛，可忍受，即为有效;不满足以上情况，即为无效，治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，多项指标用t检验，用均值标准差表示，护理满意度用检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

2.1 疼痛程度对比

实验组治疗有效率高于对照组，差异形成统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的治疗效果比较

实验组疼痛评分低于对照组，差异形成统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性牙髓炎为牙髓组织急性炎症，主要感染源为深龋。急性牙髓炎由多种因素引发，如化学刺激、口腔感染、物理损伤等，发病较急，且为放射性疼痛，极易被误诊为偏头痛、三叉神经痛。无痛技术为牙髓疾病手术患者新进治疗理念与技术，治疗宗旨为无痛、安全，以降低患者痛苦为目的，优化疗效，促使患者生活质量提高。

临床常采用的局部麻醉药物为阿替卡因、利多卡因，在各类手术中广泛使用，镇痛与镇静效果良好[2]。阿替卡因注射液的主要成分时肾上腺素、阿替卡因，在外科手术、口腔疾病中广泛使用。盐酸阿替卡因具有酰胺功能基团，在局部注射以后，对神经纤维产生抑制，促使疼痛症状缓解。与肾上腺素混合使用，可促使麻醉的浸润时间延长，并增加麻醉效果的渗透能力，使得组织活性有效保持。与其他麻药相比，阿替卡因的浸润深度更深，在下颌前磨牙中穿透，起效快速，在用药后2分钟便可起效，30min时麻醉浓度为最高，半衰期是2小时，使用量较少，且不良反小，具有较高安全性[3]。

利多卡因应用时间较长，在临床使用广泛，为心肌梗死、心脏疾病首选药物。同时，利多卡因属于先按类麻醉剂，具有中枢神经的抑制作用与兴奋作用。肌肉注射利多卡因后，在5-15min时起效，并在肌肉组织、主要脏器中分布，对心血管系统、神经系统产生不良反应，给患者带来痛苦。另外，需要注意的是，利多卡因应用过程中需对其麻醉深度进行监测[4]。

本次研究结果可见，实验组治疗有效率高于对照组，差异形成统计学意义（P<0.05）。实验组疼痛评分低于对照组，差异形成统计学意义（P<0.05）。

综上，下颌前磨牙牙髓治疗中实施阿替卡因麻醉，有效缓解疼痛，提高治疗有效率，应用效果显著，可在临床推广及应用。

参考文献：

代慧珍，周东坡.阿替卡因在下颌前磨牙牙髓治疗中的麻醉效果观察[J].现代医药卫生，2017，33（13）：2023-2025.

林萍.复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果分析[J].福建医药杂志，2017，39（2）：94-96.

郭璟璟.阿替卡因局部浸润麻醉在牙体牙髓病治疗中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（8）：82-83.

韩祺懿.牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果研究[J].世界临床医学，2017，11（3）：177.