保守手术治疗和切除输卵管手术对异位妊娠患者负性情绪和生活质量影响

范务雨　闫志强

【摘 要】目的：比較输卵管保留手术和输卵管切除手术对患者负性情绪及生活质量的影响。方法：纳入异位妊娠患者100例，输卵管保留手术50例，输卵管切除50例，评估其术前和术后1个月焦虑、抑郁量表，术后生活质量评分。结果：保留输卵管手术患者一个月患者焦虑自评量表、抑郁自评量表得分小于输卵管切除患者（P<0.05），生活质量评分高于输卵管切除患者（p<0.05）。结论：保守输卵管保留手术可改善患者的负性情绪及生活质量。

【关键词】异位妊娠，输卵管保留，输卵管切除，负性情绪，生活质量

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

异位妊娠可达妊娠总数3%[1]，破裂是妇科常见的临床急重症。异位妊娠后PTSD发病率可达38%[2]并降低患者生活质量[3]。近年来腔镜输卵管保留手术越来越多的应用于临床，均取得了较好的临床效果并改善患者术后生活质量[4][5].

1 研究对象与方法：

回顾性分析我院2017年6月-2018年12月收治的异位妊娠患者，根据治疗方式分为输卵管切除术组（观察者）50例和腔镜输卵管保留手术组（治疗组）50例。

1.1 一般资料：术前焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS），并对患者进行术后1个月随访评估SAS以及SDS，生活质量评分。

1.2 治疗方法：腔镜输卵管保留手术，全身麻醉成功后经腹腔镜切除妊娠组织。输卵管切除手术：连续硬膜外麻醉经腹腔镜操作切除患侧输卵管。

1.3 观察指标：评价术前及术后1个月焦虑抑郁状况，SAS≥50分定义为焦虑障碍、SDS≥54分定义为抑郁障碍。生活质量：术后 1个月采用生活质量量表。

1.4 统计学分析：应用SPSS23.0分析数据。计量资料使用平均数±标准差描述，组间比较采用独立样本t检验; 计数资料采用百分比描述，组间比较采用卡方检验。P≤0.05被认为有统计学差异。

2 结果：

2.1 二组患者基线资料、术前SAS、SDS均无统计学差异。

2.2 一个月随访治疗组在SAS、SDS评分低于观察组（p<0.05），并且生活质量评分均高于观察组（p<0.05）。

讨论

本研究发现输卵管保留手术患者生活质量优于输卵管切除手术，与既往研究一致[5]。异位妊娠后PTSD发病率可达38%[2]。输卵管切除是经典的治疗方法，但术后输卵管缺失造成不孕，这对患者会造成心理压力，从而降低其生活质量[6]。研究表明术后3个月有20%患者出现抑郁情绪，分析原因可能为潜在的不孕风险、本次疾病造成的创伤后应激障碍等，研究显示异位妊娠出血被患者描述为严重的创伤事件[7]，因此学者都在探索干预方法[5]。

随着腹腔镜手术操作视野好，创伤小在保留输卵管手术中应用也越来越多。腹腔镜下手术暴露少，可保护输卵管及卵巢，且能够完整的切除妊娠组织，降低并发症，这在疾病初期阶段降低患者复兴情绪的发生。本研究患者均是在腹腔镜下操作，无重大并发症，对患者又是一项良性的心理事件。

综上所述，腹腔镜下输卵管保留手术可以改善患者生活质量降低负性情绪。但本研究是单中心回顾性分析，样本代表性可能不佳，尚需要大样本的研究。

参考文献

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