对冠心病患者全身麻醉使用右美托咪定的疗效观察

吴堰桥　苏瑶

【摘 要】目的：研究冠心病患者手术治疗使用右美托咪定全身麻醉的效果。方法：本文于本院冠心病患者中随机选取84例患者，对照组麻醉前给予生理盐水，观察组麻醉前给予右美托咪定，对比分析两组对手术的影响。结果：经本文研究，对照组气管插管后SBP（140.93±3.92）mmHg，DBP（86.79±2.51）mmHg，拔管后SBP（139.86±3.76）mmHg，DBP（87.29±2.96）mmHg。观察组气管插管后SBP（123.06±3.40）mmHg，DBP（71.28±3.34）mmHg，拔管后SBP（122.49±5.86）mmHg，DBP（66.70±3.23）mmHg，与对照组对比，差异显著（P<0.05）。结论：在冠心病患者全麻手术中，应用右美托咪定可提高麻醉安全性，保证患者血流动力学水平维持稳定，可起到镇痛镇静效果，缓解患者的心肌损伤，让患者可顺利完成手术，在临床手术中可推广使用。

【关键词】冠心病患者;右美托咪定;全身麻醉;手术治疗

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

前言：冠心病是由于动脉粥样硬化病变引发，导致冠状动脉出现供血不足，由于人体心肌耗氧量增加以及心肌供血减少，造成胸闷以及胸部不适等问题的出现，严重时会造成患者出现心梗、休克等症状。临床手术治疗中对于镇痛镇静、麻醉的要求较高，需控制好患者手术期间的应激反应，保证患者血流动力学保持稳定。右美托咪定是冠心病手术中常用的麻醉药物，为讨论右美托咪定应用效果，本文于本院2018年3月～2019年3月的冠心病患者中，随机选取84例分析右美托咪定对于全身麻醉手术的影响：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院84例为样本，对照组42例，性别：男/女=24/18，年龄（53.93±10.25）岁。观察组42例，性别：男/女=25/17，年龄（56.15±9.84）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组麻醉前给予生理盐水，对患者进行全身麻醉，并采用心电监护仪全程监测，给芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、顺式阿曲库铵0.2mg/kg展开麻醉诱导。待5min后气管插管，使用呼吸机控制患者正常呼吸，设定频率为10～20次/min，呼吸末二氧化碳分压为35mmHg～40mmHg，潮气量为8ml/kg～15ml/kg。为维持患者麻醉可静脉注射瑞芬太尼8μg/kg，丙泊酚3mg/kg[1]。

观察组麻醉前使用右美托咪定，静脉泵注0.5ug/kg，保持10min，维持每小时0.5ug/kg，在手术前15min停止给药，其他方法和对照组相同。

1.3 观察指标

观察两组患者血压水平，并对患者苏醒时间进行记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平对比

观察组气管插管后SBP（123.06±3.40）mmHg，DBP（71.28±3.34）mmHg，拔管后SBP（122.49±5.86）mmHg，DBP（66.70±3.23）mmHg，与对照组对比，差异显著（P<0.05）

3 讨论

我国老龄化问题日益显著，人们面临的生活压力越来越大，承受的心理负担逐渐加重，造成冠心病发病率呈现出显著上升状态，对于人们的身体健康和生活质量产生严重威胁。人体动脉壁的斑块逐渐转为溃疡，或者破裂将造成患者出现血栓，中断血管内血流，造成人体心脏缺血，導致急性心肌梗死的发生[2]。冠心病患者采取手术治疗手段，手术期间极容易由于心肌缺血造成机体血流动力学受到影响，造成心肌氧需增加。因此手术期间需要对患者血压、心率以及心肌氧供需平衡加以维持。右美托咪定采用静脉注射方法可快速被人体吸收，人体血浆组织等的非特异性酯酶可对右美托咪定逐渐分解，通过尿液可被排出人体体外，不会残留在患者体内，危害患者身体健康。右美托咪定的使用可有效减少患者手术期间疼痛感，保证血流动力学维持稳定，且不会给患者呼吸带来负面影响，抑制患者交感神经，提高患者康复速度，在手术麻醉和临床治疗中具有诸多优势。

在临床治疗中，使用右美托咪定，可有效稳定患者血流动力学，让患者保持稳定的血压水平，在镇痛镇静效果上具有突出优势，进而保护患者免于器官损伤，提高手术安全性。经本文研究，观察组气管插管后SBP（123.06±3.40）mmHg，DBP（71.28±3.34）mmHg，拔管后SBP（122.49±5.86）mmHg，DBP（66.70±3.23）mmHg，与对照组对比，差异显著（P<0.05）。证实使用右美托咪定来辅助患者麻醉后苏醒具有显著效果，具有较高安全性，可减轻手术对于患者血流动力学产生的影响，保证患者血压水平稳定。

综上所述，在冠心病患者全麻手术中，应用右美托咪定可提高麻醉安全性，保证患者血流动力学水平维持稳定，可起到镇痛镇静效果，缓解患者的心肌损伤，让患者可顺利完成手术，在临床手术中可推广使用。

参考文献：

褚立梅.右美托咪定在冠心病全麻手术患者中的应用及对围手术期自主神经系统功能的影响[J].包头医学，2019，43（01）：7-8.

何庆标，王育明，詹长春，等.右美托咪定对冠心病患者腹腔镜手术围术期的心肌保护作用[J].实用临床医学，2018，19（09）：47-49.