48例高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的无创呼吸机治疗体会

李桂兰

【摘 要】目的：探讨高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的无创呼吸机治疗体会。方法：本文纳入2018年2月-2019年3月我院收治的48例高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，采用随机单盲的研究方法平分为治疗组与对照组，分别24例，对照组行常规治疗，治疗组给予无创呼吸机治疗，比较治疗前后两组患者体征及血气指标变化。结果：治疗前两组HR、RR、PaCO2、PaO2无差异，治疗后两组组内HR、RR、PaCO2、PaO2差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组患者体征及血气指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者行无创呼吸机治疗效果确切，可稳定各项生命体征，改善动脉血气指标，值得在临床中推广应用。

【关键词】高龄慢性阻塞性肺疾病;左心衰竭;无创呼吸机;治疗效果

【中图分类号】R961【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是高龄群体多发病，由于机体各项系统组织逐渐衰退，耐受度和免疫功能下降，因此易合并左心衰竭危重症[1]。患者临床多表现为呼吸困难、咯血、咳嗽、胸闷气短等症状，严重威胁患者生命安全。无创呼吸机在治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭中是重要的抢救器械，得到广泛应，本文选取我院收治的48例高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者，旨在讨论无创呼吸机治疗体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年2月-2019年3月我院收治的高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者48例。采用随机单盲的研究方法平分为治疗组与对照组，分别24例，治疗组年龄61～87岁，其中男女比例为15：9，平均年龄为（77.63 4.52）岁，病程1-10年，平均（5.37 1.26）年;对照组年龄462～88岁，其中男女比例为14：10，平均年龄为（77.58 4.71）岁，病程2-11年，平均（5.41 1.27）年。排除标准：（1）存在无创呼吸机使用禁忌症者;（2）合并典型心绞痛疾病者;（3）不愿意参与本次研究者。两组资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规治疗，主要是给予利尿剂、支气管扩张剂、糖皮质激素治疗，平衡水电解质。治疗组给予无创呼吸机治疗，具体内容如下：使用的BiPAP无创呼吸机，模式设定为S/T，经鼻罩或面罩方式无创呼吸机通气，双水平正压通气，调整好相关参数，呼吸机频率在15-22次/min，吸气正压8-10cmH2O，呼气正压4-12cmH2O，吸氧浓度为40%～55%，连续治疗，根据患者实际病情调节时间和通气频率，待患者症状消除后缩短为3h左右，每日2-4次，连续治疗10 日。

1.3 观察指标及判定标准

比较治疗前后两组患者体征及血气指标变化，包括心率（HR）、呼吸频率（RR）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧分压（PaO2）等指标。

1.4 统计学处理

统计所有研究数据，导入统计学软件SPSS17.0处理，标准差（）代表计量资料，t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

两组患者体征及血气指标比较 治疗前两组HR、RR、PaCO2、PaO2无差异，治疗后两组组内HR、RR、PaCO2、PaO2差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组患者体征及血气指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国老龄化人口的增多，高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者发病人数不断增长，有着较高的病死率。左心衰竭是COPD常见并发症之一[2]，预示着患者出现呼吸衰竭征兆，这会延长患者住院时间，增加住院费用，加重了患者及其家庭的经济负担。尤其是高龄患者机体相对脆弱，经常合并基础性疾病发作，外界抵抗力和免疫功能低下，肺功能一定程度上有呼吸障碍。常规治疗以对症治疗方法为主，给予强心剂、利尿等综合措施[3]，帮助患者抗感染和化痰。无创呼吸机的工作原理是双水平气道正压通气，采用面罩或鼻罩辅助通气方式，发挥患者呼吸道的生理功能，预防肺炎及感染等并发症，同时防止无创呼吸机漏气出现的人机对抗问题大大增加高龄患者耐受度[4]。研究结果可证明无创呼吸机具有操作简便、并发症少等优点，可设置合理的呼吸参数，减少患者的痛苦。

综上所述，高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者行无创呼吸机治疗效果确切，可稳定各项生命体征，改善动脉血气指标，值得在临床中推广应用。

参考文献：

谷慧英. 纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年性慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（94）：126-126.

阮佳， 刘丹. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予无创呼吸机治疗对呼吸频率及气管插管率的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2017（S1）：143-144.

陈姗姗， 龚红宇， 贾瑞蕓， et al. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及血栓患者于无创呼吸机治疗期间实施优质护理的效果[J]. 血栓与止血学， 2018， 24（04）：111-113.

林贻照， LINYi-zhao. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗的临床效果分析[J]. 中外医疗， 2015（34）：46-47.