低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果

刘忠

【摘 要】目的：分析低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果。方法：选取我院收治的急性胰腺炎患者82例，平均分为对照组和观察组。对照组使用低分子肝素治疗，观察组使用低分子肝素联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后的IL-8，IL-6，TNF-α的水平;记录分析两组患者的临床症状和白细胞计数、血、尿淀粉酶恢复正常的时间及两组患者疗效。结果：观察组的IL-8，IL-6，TNF-α水平明显低于对照组;观察组用药后其临床症状消失的平均时间、实验室恢复时间均明显低于对照组;观察组总有效率为显著高于对照组。结论：低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果更显著，在降低炎症反应的同时保护肠道粘膜，提高患者生活质量，值得大力推广应用。

【关键词】低分子肝素;乌司他丁;急性胰腺炎

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

急性胰腺炎是常见临床急腹症，其发病机制是因暴饮暴食堵塞、胆道疾病所引发胰腺内胰酶激活并诱发机体消化发生一系列的炎症反应，多器官功能受损的全身消耗类疾病。若患者得不到及时有效的治疗则极易造成患者病死，为此，有效治疗急性胰腺炎对患者的生命安全具有重要意义。本文利用低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎，其效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年12月我院收治的急性胰腺炎患者82例，根据数字随机法将患者平均分为对照组和观察组。对照组，男21例，女20例，年龄33岁至60岁，平均年龄（45.47±5.44）岁;观察组，男22例，女19例，年龄34至60岁，平均年龄（46.18±5.89）岁。两组患者均满足《急性胰腺炎诊断指南》中相关诊断标准;患者的血清淀粉酶水平较健康人群高;对本次用药无禁忌证;自愿参加并签署知情同意书，经医院伦理委员会审核通过;排除伴有慢性器官衰竭和重症胰腺炎者;排除患有代谢功能紊乱患者[1]。

1.2 方法 对照组患者给予低分子肝素治疗。低分子肝素（生产厂家：意大利阿尔法韦士曼制药公司），皮下注射，每次5000U，每天2次。观察组给予低分子肝素联合乌司他丁治疗。低分子肝素与对照组治疗方法与剂量一直，在此基础上增加乌司他丁（生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司）治疗，静脉注射，每次100000U加入250ml的5%葡萄糖溶液中，每天3次，症状有所改善后改为每天2次，剂量不变。两组患者均连续给药8天。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的IL-8，白细胞介素-6（IL-6），肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平。记录分析两组患者的临床症状和白细胞计数、血、尿淀粉酶恢复正常的时间，比较两组患者的治疗效果。显效：患者临床症状（腹痛腹胀）全部消失，血、尿中淀粉酶水平、白细胞计数恢复正常;有效：患者临床症状有显著改善，血、尿中淀粉酶水平、白细胞计数恢复正常;无效：临床症状及血、尿中淀粉酶水平、白细胞计数均无改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用描述，并采用t检验;计数资料采用检验。P≤0.05为两组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的IL-8，IL-6，TNF-α水平比较 治疗前，两组患者的IL-8，IL-6，TNF-α水平无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组的IL-8，IL-6，TNF-α水平均有明显下降，且观察组比对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者临床症状及实验室恢复时间比较 观察组临床症状消失的平均时间以及血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数的恢复时间均明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组治疗效果比较 对照组治疗总有效率为78.05%（32例），观察组总有效率为95.12%（39例），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前临床多采用低分子肝素与乌司他丁治疗急性胰腺炎。乌司他丁属于蛋白酶抑制剂一类，对内院性具有很好的保护作用，对细胞膜的各类酶活性具有稳定作用，防止细胞钙离子超负荷，遏制炎性因子的释放，同时避免了组织器官炎性受损和功能障碍，有效改善急性胰腺炎病情[2]。低分子肝素是经普通肝素酶解或者是化学讲解来获得分子量较小肝素片段，该药物能较好的改善机体微循环，通过阻滞胰腺病灶炎症来降低细胞死亡，同时降低因急性胰腺炎而引发的器官功能障碍情况的出现，低分子肝素是目前临床治疗急性胰腺炎的常用药。本文对照组给予单一低分子肝素治疗，而观察组给予低分子肝素联合乌司他丁治療，其结果显示，使用两种药物联合治疗的观察组的IL-8，IL-6，TNF-α水平明显低于对照组;观察组用药后其临床症状消失的平均时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞计数的恢复时间均明显低于对照组;观察组中显效23例，有效16例，无效2例，总有效率为95.12%，对照组中显效14例，有效18例，无效9例，总有效率为78.05%，观察组总有效率为显著高于对照组。说明低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果较单一用低分子肝素的治疗效果更为显著。

综上所述，低分子肝素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果更显著，在降低炎症反应的同时保护肠道粘膜，有效改善病情，提高患者生活质量，值得大力推广应用。

参考文献

曹均荣，程定有.低分子肝素及乌司他丁单用及联合治疗急性胰腺炎的效果及对肠道损伤保护作用评价[J].当代医学，2019，4（10）：12-14.

甄海洋，朱宁.鸟司他丁对急性胰腺炎患者疗效及炎性因子的影响观察[J].河北医药，2016，（12）：1 768—1770.