莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗中的研究对比

马军珂

【摘 要】目的：研究对比莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗中的应用效果。方法：选取我院在2017年1月--2018年6月收治的118例耐多药肺结核患者，通过随机数字表发进行分组，为59例实验组患者采用莫西沙星治疗，为59例参照组患者采用左氧氟沙星治疗，对比二组患者的治疗总有效率并观察不良反应。结果：实验组的治疗总有效率为96.61%，显著高于参照组的83.05%，组间比较P<0.05;实验组与参照组的不良反应发生率分别为10.17%、8.47%，组间比较无差异，P>0.05。结论：应用莫西沙星治疗耐多药肺结核病治疗中，疗效好、安全性高，整体衡量，莫西沙星对比左氧氟沙星更具优势。

【关键词】莫西沙星;左氧氟沙星;耐多药肺结核病;治疗总有效率;不良反应

【中图分类号】R46【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

肺结核病是由结核分枝杆菌感染累及肺部所导致的一种慢性传染性疾病，患者长期不规范用药易出现耐药性，耐多药肺结核是指至少对利福平、异烟肼两种主要抗结核病药物同时产生耐药性，致使患者的病情治疗更具难度[1]。近年来，氟喹诺酮类药物在耐多药肺结核治疗中较为广泛，为探寻更为理想的治疗方案，我科对118例患者进行分组治疗，研究对比莫西沙星与左氧氟沙星的应用价值;现就治疗过程及对比结果阐述如下：

1 基线资料及方法

1.1 基线资料数据

将我科在2017年1月--2018年6月收治的耐多药肺结核患者纳入研究小组，共计118例，诊断依据为《肺结核病诊断和治疗指南（2016年订）》[2]，所有入组者痰病原学检查阳性。其中男性患者62例，女性患者56例;年龄分布在21--66岁范围内，平均（45.6±5.8）岁;病程在2个月--5.5年之间不等，平均（2.4±0.5）年;病理类型：增值型40例，渗出型49例，空洞型29例。通过随机数字表法将患者分为两组，实验组与参照组各59例。对二组患者的资料数据进行统计分析，結果呈现出P>0.05，可开展此次研究。

排除标准：将伴有严重心脑血管系统疾病者、严重脏器功能不全者、氟喹诺酮药物过敏者、对氟喹诺酮药物耐药者、处于妊娠期或哺乳期女性者予以排除。

1.2 方法

所有患者来院后均予以常规治疗方案，所用药物有乙胺丁醇，0.75g/次，1次/天。丙硫异烟胺，0.2g/次，3次/天。对氨基水杨酸异烟肼片，0.3g/次，3次/天。吡嗪酰胺片，0.5g/次，3次/天。

实验组：本组患者在常规治疗方案上加用盐酸莫西沙星片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20150015），单次剂量为0.4g，1次/d。

参照组：本组患者在常规治疗方案上加用盐酸左氧氟沙星片（珠海同源药业有限公司，国药准字H20083528），单次剂量为0.6g，1次/d。

两组患者均连续治疗18个月后，对比疗效。

1.3 疗效评定标准[3]

疗程结束后，复查结果可见空洞愈合，无病变性表现，痰菌结果呈阴性，则为治愈。复查结果显示，空洞闭合或明显减小，病变明显吸收，痰菌转阴，则为显效。复查结果显示空洞闭合或缩小，痰菌转阴，病变被部分吸收，则为有效。患者的空洞、病变改善不明显，痰菌结果呈阳性，则为无效。

治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 数据分析

将此次研究所得数据均录入统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料（）、计数资料（n，%）的比较结果分别予以t值和 2值验证，当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学分析价值。

2 结果

2.1 二组患者治疗总有效率的差异性对比

实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，组间比较P<0.05

2.2 二组患者不良反应发生率的差异性对比

实验组患者的不良反应发生率与参照组比较无明显差异，P>0.05

3 讨论

结核分支杆菌感染是肺结核的主要病因，结核菌属于放线菌目，分支杆菌属，是有致病能力的耐酸菌，结核菌的耐药性来自两方面，一是因菌群中先天耐药菌发展而形成，二是因在人体中因不规范使用抗结核药而产生的耐药性，即获得耐药菌。据统计，我国结核病总耐药率可达27.8%，其中初始耐药率、获得性耐药率分别为18.6%、46.5%，而耐多药率为10.7%左右，耐多药肺结核病的治疗难度要远超出普通型患者[4]。目前临床中，主张在抗痨基础上加用氟喹诺酮类药物，以提高杀菌效果。左氧氟沙星与莫西沙星同为氟喹诺酮类药物，属于二线抗结核病药物，前者对革兰阴、阳性菌均有较高的抗菌活性，可以抑制结核分枝杆菌脱氧核糖核酸（DNA）旋转酶（拓扑异构酶II）A亚单位，阻止DNA的复制、转录而杀菌，对结核分枝杆菌具有较强的抗菌活性，为杀菌剂，主要用于耐药结核病的治疗;后者与左氧氟沙星单次用量小，药物胃肠道反应小，在体内的生物活性更高、抗菌效果更理想，且生物利用率高，经口服吸收可以获得更好的杀菌效果。此次研究结果显示，实验组的治疗总有效率高于参照组（P<0.05），二组的不良反应发生率比较无差异（P>0.05），这一结果表示莫西沙星在耐多药肺结核的治疗中效果更好，且安全性可以保证。

综上所述，应用莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病均较好，但前者应用价值优于后者。

参考文献：

王述蓉，冯申奎，黄毅岚等.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的系统评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25（15）：3446-3449.

刘宇红，高微微，李亮，等.单耐药和多耐药复治菌阳肺结核个体化治疗效果探讨[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41（1）：25-31.

杨建辉，黄斌，黄丽娟等.左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐药性肺结核的效果对比[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：81-82.

李莹莹.莫西沙星或左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（02）：119-120.