观察宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈癌前病变的临床效果

李艳妮

【摘 要】目的：分析宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈癌前病变的临床效果。方法：从2017年4月-2018年3月在本院治疗的宫颈癌前病变患者当中筛选出59例患者，按照随机抽签法分为两组。对比组（29例）患者接受常规药物治疗，探讨组（30例）患者实施LEEP手术治疗。对比两组治疗效果。结果：两组治疗效果比较，探讨组治疗显效和有效例数为29例，占比96.67%，对比组治疗显效和有效例数为23例，占比79.31%，两组治疗有效率比较，探讨组更高（P<0.05）。随访1年后，探讨组复发率为5.26%，对比组复发率为25.00%，组间比较，探讨组较低（X2=18.224，P=0.004）。结论：采用宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变，治疗有效率高，复发率低。

【关键词】宫颈癌前病变;宫颈环形电切术;药物治疗

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

宫颈癌前病变是指宫颈癌发生之前，病灶部位发生的病变。对宫颈癌前病变进行筛查，可以提高宫颈癌的预防治疗效果，防止发生进行性病变。宫颈癌前病变主要表现为白带异常、阴道出血等，发现此类症状及时进行诊疗，可以提高治疗效果，防止发展成为宫颈癌。对于宫颈癌前病变的治疗有保守治疗和手术治疗等多种方式。本研究旨在与常规药物治疗相对比，探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈癌前病变的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年4月-2018年3月在本院治疗的宫颈癌前病变患者当中筛选出59例患者，按照随机抽签法分为对比组（29例）和探讨组（30例）。探讨组，在年龄方面，最高为57岁，最低为28岁，中位年龄（42.68±4.35）岁。病程1-5年，平均为（2.56±1.28）年。对比组在年龄方面，最低为29岁，最高为58岁，中位年龄（43.10±4.40）岁。病程2-5年，平均为（2.48±1.30）年。入选标准：患者经宫颈细胞学检查和病理学检查确诊为宫颈癌前病变且符合手术指征。排除标准：合并内分泌疾病患者;有宫颈手术史患者。两组患者的年龄、病程等资料比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组 对比组采用常规药物治疗。局部使用维胺酸栓剂（中国医学科学院药物研究所研制）1.5克/栓，每日一次（栓），阴道用，三个月为一疗程，共用两个疗程。

1.2.2 探讨组 探讨组采用LEEP治疗。手术在患者月经干净后3-7天后进行。术前患者需排空膀胱，行仰卧位，外阴和宫颈充分暴露。外阴彻底消毒后，使用1%的利多卡因进行局麻。根据病变组织大小和厚度选择电极，从宫颈垂直表面进行切割，深度大概在5mm至8mm，病变部位周围切除约2-3mm，尽量切除干净。术后进行电凝止血。将切除的病变组织及时送检。术后给予抗生素治療。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组治疗效果进行对比。痊愈：患者宫颈糜烂面愈合，宫颈息肉和湿疣等消失。液基薄层细胞检测（TCT）指标恢复正常。有效：患者宫颈糜烂面明显缩小，宫颈息肉和湿疣减少，TCT检查未恢复正常。无效：上述指标均未见好转甚至恶化。治疗有效率为痊愈率+有效率。

1.3.2 进行为期1年的回访，对治疗痊愈患者的复发率进行调查。

1.4 统计学方法

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用百分率作为计数资料，检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

两组治疗效果比较，探讨组治疗显效和有效例数为29例，占比96.67%，对比组治疗显效和有效例数为23例，占比79.31%，两组治疗有效率比较，探讨组更高（P<0.05）。

2.2 两组复发率比较

探讨组共治愈19例，术后随访1年后，有1例复发，复发率为5.26%，对比组共治愈12例，治愈后随访1年，有3例复发，复发率为25.00%，组间比较，探讨组较低（X2=18.224，P=0.004）。

3 讨论

宫颈癌前病变是宫颈癌浸润之前的病变。宫颈癌的发病与高危型HPV感染有关。目前，临床上对于宫颈癌的筛查，已经开始从宫颈癌前病变入手。提高其检出率，可以对宫颈癌前病变进行阻断性治疗，防止病情进行性发展[1]。

临床研究显示，采用保守治疗手段，应用维甲类化合物治疗宫颈癌前病变，可以起到阻断和逆转癌变发展的效果。维胺酸栓剂有显著的抗肿瘤作用，对宫颈癌前病变具有一定的治疗价值[2]。但是采用保守治疗，复发率比较高。LEEP通过金属丝传导高频交流电，对病变部位进行干燥脱水和电弧切割，可以有效的切除病变部位[3]。且对病灶周围组织影响比较少，止血效果好。术后，患者宫颈可以恢复病变前的柔韧性和光滑度。手术过程易控制，切除效果比较彻底，治疗效果好，且术后复发率比较低。

本研究结果显示，两组治疗效果比较，探讨组治疗显效和有效例数为29例，占比96.67%，对比组治疗显效和有效例数为23例，占比79.31%，两组治疗有效率比较，探讨组更高（P<0.05）。这表明采用LEEP进行治疗，可以起到修复糜烂部位，缓解患者临床症状的作用。随访1年后，探讨组复发率为5.26%，对比组复发率为25.00%，组间比较，探讨组较低（X2=18.224，P=0.004）。表明LEEP手术对病灶切除比较彻底，再次复发率低。

综上所述，宫颈环形电切术是治疗宫颈癌前病变的首选手术方法，具有操作方便、手术时间短、创伤小的优势。与保守药物治疗相比，治疗效果更好且不容易复发。手术治疗方式，对宫颈癌前病变具有显著的阻断作用，可以防止进一步发展成为宫颈癌。

参考文献

刘成云， 杜燕子， 罗双梅， et al. 消疣汤联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变伴高危型人乳头状瘤病毒感染疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（26）：2928-2930.

王小萍， 李慧， 冯少涓， et al. 宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察[J]. 医学临床研究， 2018， 35（7）：1443-1445.

郭洺竹， 张伟霞， 唐天静. 小环形电极辅助下的宫颈环形电切改良术治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎患者的效果观察[J]. 中国综合临床， 2018， 34（6）：532-535.