探讨血压变异性对急性脑梗死患者静脉溶栓预后的影响

龚小航

【摘 要】目的：分析血压变异性对急性脑梗死患者静脉溶栓预后的影响。方法：随机抽取本院2017年11月～2018年11月接收收治的66例高血压合并急性脑梗死患者为研究对象，随机的分为对照组和实验组，每组33例。入院后全部患者均给予阿替普酶静脉溶栓治疗。观察组患者入院继续使用降压药物，对照组血压在180/100mmHg时不予以减压，7天后则给予减压治疗。对两组患者疗效进行比较。结果：经治疗后，两组颅内出血和预后情况对比，组间数据差异不大，无统计学意义（p>0.05）。结论：血压变异性对于急性脑梗死静脉溶栓治疗患者预后效果不明显，但控制血压能够有效降低出血转化。

【关键词】血压变异性;急性脑梗死;静脉溶栓

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

急性脑梗死是常见的神经科疾病，若在溶栓时间窗内对患者及时采取溶栓治疗，可促进脑组织血液供应，减少疾病致残率[1]。溶栓治疗主要包含动脉溶栓、静脉溶栓等治疗措施，是现阶段急性脑梗死疾病治疗的主要措施之一。多数患者在静脉溶栓治疗后受部分因素影响，易引起不良反应，不利于疾病预后。因此，本次研究将分析血压变异性对急性脑梗死静脉溶栓治疗的预后情况进行探讨，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2017年11月～2018年11月接收收治的66例高血压合并急性脑梗死患者为研究对象，随机的分为对照组和实验组，每组33例。对照组男女患者比例为16：17，年龄小至34岁，大至78岁，平均年龄则为|（58.64±3.14）岁;实验组男女患者比例为15：18，年龄小至46岁，大至66岁，平均年龄则为（58.47±3.22）岁。全部患者中35例为前循环梗死，31例为后循环梗死。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①经头颅CT检查，与本次诊断标准相符;②患者自愿参与研究;③家属知晓情况，经伦理委员会批准，准予研究。排除标准：①颅内大血管狭窄;②非自愿参与研究;③伴有精神病史。

1.2 方法

全部患者入院后均化验血常规和凝血功能，可采取活血化瘀、保护胃黏膜治疗。静脉溶栓采取rt-PA治疗，剂量为0.9mg/kg，最大计量为90mg及以下，1分钟以内静脉注射药物总量百分之十，剩余百分之九十药物在1h以内匀速静脉泵入。实验组全部患者给予降血压治疗，将血压控制在120～140/80～90mmHg左右，而对照组患者血压在180/100mmHg及以下时无需降压，溶栓治疗后严格患者患者实际病情，并采取头颅CT检查，查看有无出血情况，1天后给予阿司匹林+g氯呲格雷联合口服治疗，1天1次，阿司匹林1次剂量为100mg、氯呲格雷剂量为75mg。

1.3 观察指标

对两组患者术后颅内出血以及预后情况进行比较，预后情况以mRS评分量表为标准，分值总分为5分，0分表示无症状;1分表示有症状，但无明显残疾，能够完场日常活动;2分表示轻度残障，无法完成全部以前从事活动;3分表示中度残障，需要协助完成活动;4分表示重度残障，需依靠别人行走;5分表示严重从残障，卧床不起，且大小便失禁。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组预后情况对比

实验组各项围术期指标均优于对照组，数据之间具有较大差异（p<0.05）

3 討论

急性脑梗死在临床上较为常见，在脑卒中疾病中约为70%左右，主要是由于动脉粥样硬化出现斑块破裂，致使血小板聚集形成血栓，最终引起脑组织缺血性坏死[2]。现阶段，溶栓治疗是急性脑梗死常见的治疗措施，并取得一定治疗效果，可促进闭塞血管恢复血流，从而改善疾病预后。因此，为了促进疾病治愈，需对患者静脉溶栓治疗后对其预后造成影响的因素予以分析，并及时采取有效的措施，促进患者疾病早日治愈。

据数据显示，急性脑梗死患者处于急性发作期时，及时采取有效的静脉溶栓治疗，能够改善神经损伤[3]。而血压高低对于患者影响相对较小，但若患者长时间处于高血压状态下，一定程度上会导致脑水肿加重，影响正常血脑屏障。而及时控制血压，能够降低患者出血转化情况。本次研究显示，针对两组患者静脉溶栓治疗后患者采取不同时间段降压治疗，其颅内出血率和mRS评分均无显著差异，组间数据无统计学意义（p>0.05）。由此可知，患者经静脉溶栓治疗后，血压变异性对其疾病预后效果不显著，但若合理控制血压，能够一定程度上改善症状，缓解病情恶化[4]。

综上所述，血压变异性对于急性脑梗死静脉溶栓治疗患者预后效果不明显，但控制血压能够有效降低出血转化。

参考文献

严洪新， 罗建华， 余练. 静脉溶栓联合血管内介入治疗中重症急性脑梗死患者预后的影响因素分析[J]. 临床医学工程， 2018， 25（4）：535-536.

胡岚， HULan. 急性脑梗死血压变异性的影响因素分析[J]. 现代临床医学， 2017， 43（2）：110-111.

李宝丽， 李秀丽. 血压变异性与急性脑梗死部位的关系[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2018， v.21（2）：138-144.

肖淑英， 童燕娜， 孟繁花，等. 急性脑梗死患者静脉溶栓临床预后的相关因素分析[J]. 中国临床医生杂志， 2018， 46（4）：417-420.