早期糖尿病肾病诊断中多项指标联合检测的应用

李秀华

【摘 要】目的：探讨多项指标联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法：选取2018年2月～2019年5月我院收治的40例糖尿病蛋白尿患者为研究组，选取同期40例糖尿病无蛋白尿患者为对照1组，选取同期40例健康体检患者为健康对照2组。分别检测三组患者的胱抑制素C（CysC）、转铁蛋白（TRF）、同型半胱氨酸（Hcy）、全血糖化血红蛋白（HbAlC），对比各组患者的检测结果。结果：根据研究结果显示，研究组的CysC、TRF、Hcy、HbAlC明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）;多项指标联合检测的阳性检出率明显高于其余单项检测，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多项指标联合检测在早期糖尿病肾病诊断中具有很高的应用价值，可以提高早期糖尿病肾病检出率，值得应用推广。

【关键词】早期糖尿病肾病;多项指标;联合检测

Abstract： objective： To .explore the value of combined detection of multiple indicators in the diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods： 40 patients with diabetic proteinuria admitted to our hospital from February 2018 to May 2019 were selected as the study group， 40 patients with diabetic proteinuria in the same period were selected as the control group 1， and 40 patients with health examination in the same period were selected as the health control group 2. Cystatin C （Cys C）， transferrin （TRF）， homocysteine （Hcy） and total glycosylated hemoglobin （HbAlC） were detected in three groups， and the results of each group were compared. Results： According to the results of the study， Cys C， TRF， Hcy and HbAlC in the study group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）; the positive detection rate of combined detection of multiple indicators was significantly higher than that of other single tests， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The combined detection of multiple indicators has high application value in the diagnosis of early diabetic nephropathy， and can improve the detection rate of early diabetic nephropathy， which is worthy of application and promotion.

Keywords： early diabetic nephropathy; multiple indicators; joint detection

【中圖分类号】R589【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

糖尿病肾病是一种十分常见的临床疾病，7，在糖尿病患者中具有十分高的发病率，容易导致肾小管肾小球等，发生病理性改变，就要对患者的肾功能产生不良的影响，在严重的情况下可能导致患者发生肾衰竭，危及患者的生命安全，近年来糖尿病，肾病的发病率，有逐年增长的趋势，因此在临床上受到了更多的关注和重视。对于糖尿病肾病患者来说，其最好的方法就是早治疗早发现[1]。但由于糖尿病肾病患者的很多早期指征不是十分明显，因此在临床诊断上根据临床症状以及相关指称进行诊断。存在很大的困难，需要通过实验室指标的检测来对其进行诊断。本研究主要探讨CysC、TRF、Hcy、HbAlC联合检测在糖尿病肾病患者中的诊断应用效果，其研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年5月我院收治的40例糖尿病蛋白尿患者为研究组，其中男26例，女14例，年龄37～78岁，平均年龄（58.24±6.37）岁;选取同期40例糖尿病无蛋白尿患者为对照1组，其中男24例，女16例，年龄35～77岁，平均年龄（56.36±6.77）岁;选取同期40例健康体检患者为健康对照2组，其中男25例，女15例，年龄32～70岁，平均年龄（57.89±6.31）岁。三组患者的一般资料相比，其差异无计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有受检者均清晨采集空腹静脉血3ml，对其进行离心处理后分别检测Cys C、Hcy、HbAlC，同时采集在清晨采集患者的尿液样本进行TRF检测。对所有患者均采用7600型全自动生化分析仪作为检测设备，检测的试剂主要购自北京利德曼生化技术有限公司以及上海生物研究所，所有检测均严格按照说明书进行。其中各个指标的阳性参考标准为：Cys C>1.06mg/L，Hcy>15.0mg/L、HbAlC>6.5%、TRF≤2.00mg/L。

1.3 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示， 采用检验;计量资料以（）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者Cys C、TRF、Hcy、HbAlC检测结果比较

根据研究结果显示，研究组的Cys C、TRFHcy、HbAlC明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）

2.2 联合检测及各项单项检测阳性检出率

根据研究结果显示，多项指标联合检测的阳性检出率明显高于其余单项检测，其差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率在我国有逐年提升的趋势，糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的严重并发症之一，近年来也随着糖尿病发病率的提高而有所增长，糖尿病肾病的发病机制十分的复杂，当前临床上尚未对此形成统一的结论[2]。但值得注意的是糖尿病肾病在发病早期并不会出现十分明显的临床症状，因此极容易漏诊，进而导致患者病情进一步恶化。因此需要对糖尿病肾病患者采取积极有效的措施对其进行早期诊断，以有效改善患者的预后。Cys C是一种广泛存在的半光氨酸蛋白酶抑制剂，其存在于身体的各个组织中，不会受到性别，肝功能损害，饮食等因素的影响。其可以准确的反映肾小球滤过率，因此是一种十分理想的反映肾脏功能的指标;TRF是一种单链糖蛋白，肾小球对其具有排斥作用，一般情况下其不能通过肾小球滤过膜[3]。当糖尿病患者并发肾病时，TRF可以通过肾小球滤过膜，因此可以反映早期是小球损伤;Hcy主要在肾脏中合成和代谢，因此可以很好的反映肾脏功能;是当前评价，HbAlC是糖尿病血糖控制情况的金标准，它不仅和肾脏微血管损伤存在着十分密切的关系，而且是身糖尿病肾病发生的独立危险因素，随着其水平的升高，说明患者的肾脏功能也随之恶化。

综上所述，多项指标联合检测在早期糖尿病肾病诊断中具有很高的应用价值。

参考文献：

薛伟.多项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用分析[J].东方食疗与保健，2017，（11）：310.

张会芬，杨宏秀，刘丽， 等.血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、胱抑素C及尿白蛋白肌酐比值、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶检测在早期糖尿病肾脏疾病中的应用价值[J].中国糖尿病杂志，2018，26（4）：309-315.

李自顺，黄共产.多项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用[J].中國现代药物应用，2016，（4）：19-20.