预见性护理模式在小儿急性喉炎中的应用

赵文静

小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，如不采取及时、有效治疗，病情可进行性加重，危及患儿健康甚至生命[1]。临床以发热、声嘶、咳嗽、吸气性呼吸困难为主要表现，发病急，病情变化快，采取有效急救与护理措施，是减少气管切开、降低并发症及提升治疗成功率的关键。近年来临床研究表明，预见性护理在急性病症中具有显著的应用效果，可促使并发症发生率降低，提升疗效[2，3]。本研究给予观察组预见性护理模式，与对照组护理结果进行对比分析，旨在为临床小儿急性喉炎护理措施提供更多参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取80例小儿急性喉炎患儿，抽取时间为2017年1月—2018年1月，按照入院顺序分为2组，每组40例。观察组中男24例，女16例，年龄最小10个月，最大5岁，平均(2.41±0.12)岁；对照组中男23例，女17例，年龄最小11个月，最大5岁，平均(2.45±0.18)岁，2组基本资料比较，差异无统计学意义。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：家属均自愿参与且知情同意；无先天性疾病；家属依从性较好。排除标准：中途退出者；需行紧急器官切开术治疗者。

1.3 方法对照组：实施常规护理，即做好小儿急性喉炎相关知识讲解，告知救治流程、注意事项及可能发生的不良事件，促使家属能够做好心理准备，取得其理解与认可，避免发生不必要的纠纷。观察组：实施预见性护理，具体为：①病房护理：保持病房环境安静、整洁，温湿度适宜，定时通风换气，营造温馨舒适的护理环境，减少患儿哭闹，避免加重病情，同时保证充足睡眠。减少探视与陪护，做好消毒工作，对日常用品定期更换或消毒，避免交叉感染。②预见性心理干预：入院在沟通中，对家属心理状态进行快速心理评估，结合经验及实际情况，采用简洁易懂的语言，对患儿情况进行讲解，告知经合理有效救治后，患儿可获得康复。在救治完成，回病房时，告知救治成功，患儿身体状况稳定，但还需观察，以防并发症发生。注意患儿情绪上的变化，可通过动画片、听音乐等方式，转移其注意力，对2岁以上患儿，及时给予鼓励，提升其信心，促使其积极参与到护理及治疗中。③雾化吸入护理：雾化吸入前，清除患儿口鼻腔分泌物，避免阻塞呼吸道，小婴儿可先搂抱、更换尿布等，促使其安静下来，减少喂食，避免过饱，以防哭闹造成的呕吐等。④穴位敷贴：选取肺俞、定喘、大椎等穴位进行敷贴，同时根据患儿情况辨证取穴，如风门、肾俞、足三里等，缓解患儿症状，降低疼痛程度。

1.4 观察指标①采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)，对2组患儿干预后睡眠情况进行评定，包含：睡眠抵触、睡眠潜伏期、睡眠持续状况、睡眠焦虑、夜醒次数、异睡症、睡眠呼吸絮乱、白天嗜睡，共计35个题目，每题目分值1～3分[4]。②比较2组体征消失时间及临床症状缓解时间。③疗效判定：显效：经临床治疗和护理后，患儿的临床症状及体征消失或有显著缓解；有效：经临床治疗和护理后，患儿的临床症状及体征有所减轻；无效：经临床治疗和护理后，患儿的临床症状及体征未有变化，甚至有所加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[5]。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 睡眠情况观察组干预后患儿睡眠质量明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠情况比较 (例，

2.3 体征消失时间和临床症状缓解时间观察组体征消失时间及临床症状缓解时间均短于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者体征消失时间和临床症状缓解时间比较 (例，

3 讨论

小儿急性喉炎是临床常见的一种喉部弥漫性炎症，其病原体多为病毒，易继发细菌感染，多发生于1～3岁婴幼儿中，患儿体质较弱、抵抗力较低、后腔狭小而柔软，发生炎症时，易引发充血，且由于咳嗽功能发育不完善，难以将分泌物排出，受刺激后易出现喉痉挛，导致喉梗阻，若抢救不及时，可导致窒息死亡[6，7]。

预见性护理是一门综合性科学，是主动服务过程，贯穿于护理工作的始终，可减少并发症，促进患者早期康复。预见性护理模式，使护理内容更加明确，护理目标更加清晰，患者受益良多[8]。本研究给予40例小儿急性喉炎患儿实施预见性护理，重视雾化吸入干预、患儿及家属心理护理，满足其愿望，在执行过程中，不断进行评估，分析患儿病情及家属心理动态，结合临床经验，预见性做好处理措施，为治疗效果的提升提供保障。本研究结果显示，观察组治疗效果、睡眠质量均高于对照组，且症状及体征缓解时间短于对照组(P<0.05)。

综上所述，小儿急性喉炎中预见性护理模式的临床应用效果显著，可加快患儿康复，提升睡眠质量，提高治疗效果。