扶正化瘀胶囊对原发性胆汁性肝硬化患者肝功能与免疫功能的影响

刘 浩

原发性胆汁性肝硬化属于临床发病率较高的一种自身免疫性疾病，主要特征为胆汁淤积[1]。临床尚未完全明确该疾病的具体发病机制，认为和环境、免疫与遗传等因素存在密切相关性。熊去氧胆酸是临床治疗原发性胆汁性肝硬化的常用药物之一，但单独用药疗效还有待进一步提高[2]。随着我国中医研究不断深入，中西医结合治疗方式逐渐被应用于原发性胆汁性肝硬化治疗中[3]。为了提高原发性胆汁性肝硬化治疗效果，改善患者预后，本研究在熊去氧胆酸治疗基础上联合扶正化瘀胶囊治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2015年8月—2017年2月我院治疗的原发性胆汁性肝硬化患者中选取88例，随机将患者分为2组。观察组患者年龄20～62岁，平均年龄(55.28±6.28)岁；病程1～12年，平均病程(6.52±0.45)年；共44例，男性16例，女性28例。对照组患者年龄21～60岁，平均年龄(55.19±6.32)岁；病程2～11年，平均病程(6.18±0.39)年；共44例，男性18例，女性26例。对比2组一般资料，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①知情同意；②不存在用药禁忌证；③获得医学伦理委员会批准；④不存在腹腔积液、门静脉高压等肝硬化失代偿表现。排除标准：①合并恶性肿瘤；②存在心肝肾等严重脏器疾病；③Child-Pugh分级评分大于13分；④长期饮酒；⑤肝炎病毒感染；⑥服用肝损伤药物治疗；⑦不能严格遵医嘱用药。

1.3 治疗方法对照组：给予患者餐后口服熊去氧胆酸胶囊(生产厂家：四川科瑞德制药有限公司，批准文号：国药准字H20123205，规格：0.25 g×30粒)，13～15 mg/(kg·d)，每天服用3次，连续服用2周。观察组：熊去氧胆酸胶囊用药方法同对照组，同时给予患者餐后口服扶正化瘀胶囊(生产厂家：上海黄海制药有限责任公司批准文号： 国药准字Z20020074 规格: 0.5 g×60粒)，每次服用1.5 g，每天服用3次，连续服用48周。

1.4 观察指标肝功能：治疗前后测定2组患者胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝功能指标水平。免疫学指标：治疗前后测定2组患者血清免疫球蛋白M(IgM)、血清免疫球蛋白G(IgG)等免疫学指标水平。

2 结果

2.1 2组患者肝功能指标对比2组治疗前各项肝功能指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组对比，观察组治疗后TBA、TBIL、GGT、ALP、AST、ALT更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者免疫功能对比2组治疗前IgM、IgG对比，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组对比，观察组治疗后IgM、IgG更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者肝功能指标对比 (例，

表2 2组患者免疫功能对比 (例，

3 讨论

原发性胆汁性肝硬化属于临床发病率较高的一种肝病类型，预后差。为了延长患者生存期，防止出现肝癌、肝功能衰竭等不良事件，需积极探究科学合理的治疗方式。现阶段，临床尚未出现特效药物用来治疗该疾病，熊去氧胆酸为首选治疗药物，虽然能在一定程度上改善组织学与生化指标，但难以逆转肝硬化形态，同时还会降低对熊去氧胆酸治疗无应答患者生存率，需同时采用其他药物辅助治疗。

我国中医将原发性胆汁性肝硬化归为“痒风”“积聚”“胁痛”以及“黄疸”范畴，认为该疾病的主要病机为脾虚湿停、肝郁血虚，所以治疗时需以“化瘀”“补虚”为原则。本研究中，与对照组对比，观察组治疗后TBA、TBIL、GGT、ALP、AST、ALT更低(P<0.05)，提示中药扶正化瘀胶囊能有效改善患者肝功能。究其原因，扶正化瘀胶囊以丹参为君药，具有通络、活血化瘀功效，以桃仁、虫草菌丝为臣药，具有祛瘀破瘕、补虚益精功效，以绞股蓝、松花粉为佐药，具有清热解毒、养肝散肝功效，同时配合五味子能够发挥出酸温补肝功效。该药物能促使肝内微循环得到改善，对肝细胞形成保护[4]；通过增加肝血流量，进而促使血管通透性、血液理化物质得到改善，对增生性病变吸收、炎症消退进行促进[5]。其次，与对照组对比，观察组治疗后IgM、IgG更低(P<0.05)，提示扶正化瘀胶囊同时还能改善患者机体免疫功能。究其原因，冬虫夏草通过对免疫细胞等凋亡进行抑制，进而对机体免疫功能进行有效调节。其次，冬虫夏草菌丝提取物还能有效清除反应氧自由基，改善机体免疫功能。

综上所述，原发性胆汁性肝硬化采用扶正化瘀胶囊治疗利于改善患者肝功能与免疫功能，可推广。