慢性尿毒症患者血液透析治疗方式的选择及有效性对照

陈晓磊 冯 杰 秦 怡

（1 大连市友谊医院肾内科，辽宁 大连 116001；2 大连市友谊医院科教科，辽宁 大连 116001）

慢性尿毒症是指各种慢性肾病的发生。随着肾单位逐渐受损，患者的肾功能逐渐下降而产生不可逆的肾功能衰竭[1]。目前，多用肾移植、血液透析方式进行慢性尿毒症的治疗。前者肾源有限，多用后者。本研究分析了慢性尿毒症患者血液透析治疗方式的选择及有效性对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院90例2017年4月至2018年1月慢性尿毒症患者。简单随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄32～72岁，平均（45.21±4.52）岁。男女是22、24例。病程1～8年，平均（3.44±0.43）年。其中，慢性肾炎有20例，糖尿病肾病16例，慢性肾盂肾炎6例，其他4例。对照组年龄31～72岁，平均（45.25±4.51）岁。男女是20、24例。病程1～8年，平均（3.43±0.41）年。其中，慢性肾炎有19例，糖尿病肾病16例，慢性肾盂肾炎6例，其他3例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组予以血液透析治疗，透析器超滤系数为9.8 mL/（h·mm Hg），每周透析2次，每次4 h。每次透析脱水量3000～6000 mL，血流量则是250～300 mL/min，设置碳酸氢盐透析液流量为500 mL/min。观察组则予以高通量血液透析方式治疗。透析器表面积1.5 m2，超滤系数50 mL/（h·mm Hg）；每周透析2次，每次4 h。每次透析脱水量3000～6000 mL，血流量则是250～300 mL/min，设置碳酸氢盐透析液流量为500 mL/min。

1.3 观察指标：比较两组疗效；相关指标好转时间；治疗前后患者肾功能24 h蛋白尿、肌酐等；不良反应。显效：症状消失，肾功能24 h蛋白尿、肌酐等指标正常；改善：症状和肾功能24 h蛋白尿、肌酐等指标改善程度达到50%；无效：疾病改善不明显，肾功能24 h蛋白尿、肌酐等指标低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0软件中χ2和t检验处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比对：观察组疗效高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后肾功能24 h蛋白尿、肌酐等比对：治疗前两组肾功能24 h蛋白尿、肌酐等并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组肾功能24 h蛋白尿、肌酐等优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组相关指标好转时间比对：观察组相关指标好转时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表1 两组疗效比对[n（%）]

表2 治疗前后肾功能24 h蛋白尿、肌酐等比对（±s）

表2 治疗前后肾功能24 h蛋白尿、肌酐等比对（±s）

表3 两组相关指标好转时间比对（±s，d）

表3 两组相关指标好转时间比对（±s，d）

2.4 两组不良反应比对：观察组不良反应低于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 两组不良反应比对[n（%）]

3 讨论

慢性尿毒症是临床实践中最常见的泌尿系统疾病之一，患者出现水电解质代谢紊乱，代谢废物无法有效排出。目前治疗尿毒症主要采用血液透析方法，通过血液透析，腹膜透析等可有效将尿毒症毒素排出。而不同血液透析方式在治疗效果方面仍有一定差异。常规血液透析主要采用半透膜原理，通过扩散和对流稀释尿毒症和体内过量电解质，达到纠正酸碱紊乱和水电解质紊乱，去除毒素从而净化血液的目的[3-4]。而高通量血液透析在常规透析基础上可有效清除中分子和大分子毒素，减少瘙痒，肾性贫血，营养不良等的发生，其主要是使用合成膜高通量血液过滤器在容量控制的透析机上进行血液净化的技术可有效清除iPTH、β2-M、P，清除毒素的作用更强[5-6]。

本研究中，对照组予以血液透析治疗，观察组则予以高通量血液透析方式治疗。结果显示，观察组疗效、相关指标好转时间、肾功能24 h蛋白尿、肌酐等优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应低于对照组，P＜0.05。

综上所述，高通量血液透析方式治疗慢性尿毒症的疗效确切，可更好改善肾功能24 h蛋白尿、肌酐等，值得推广应用。