玻璃酸钠联合腺苷钴胺用于治疗膝关节骨关节病的临床分析

唐殿岩

（中一东北国际医院，辽宁 沈阳 110623）

膝关节骨关节病属于一种骨科常见慢性疾病，主要临床表现为膝关节肿胀、弹响以及僵硬等，严重者会导致活动受限[1]。临床上治疗此疾病的方法有很多，但各存在优缺点，而本研究选取了78例膝关节骨关节病患者作为研究对象，分别给予玻璃酸钠注射液与玻璃酸钠联合腺苷钴胺进行治疗，旨在观察玻璃酸钠联合腺苷钴胺用于治疗膝关节骨关节病的临床效果，为膝关节骨关节病寻找一种安全高效的治疗办法。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年2月～10月期间我院收治的78例膝关节骨关节病患者随机分为联合组与对照组，每组39例。联合组中男23例，女16例；年龄57～75岁，平均年龄（65.72±4.25）岁。对照组中男21例，女18例；年龄58～76岁，平均年龄（65.24±4.03）岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予单纯玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20174089）治疗，用法用量：关节腔注射，2.5 mL/次，1次/周，连续注射5周；联合组给予玻璃酸钠联合腺苷钴胺（河北智同生物制药股份有限公司，国药准字H20058602）治疗，用法用量：用1.5 mg腺苷钴胺、1 mL 2%利多卡因注射液以及5 mL 0.9%氯化钠注射液混合摇匀后对髌韧带侧方凹陷处进行穿刺直至关节腔，注入3 mL后再关节腔注射2.5 mL玻璃酸钠注射液，最后将余下混合液再缓慢注入关节腔内，1次/周，连续注射5周。

1.3 观察指标：比较两组临床疗效与不良反应发生情况。①临床疗效：疼痛与压痛感完全消失，同时关节活动功能已恢复至正常状态为治愈；疼痛与压痛感显著减轻，同时关节活动功能也显著恢复为显效；疼痛与压痛感有所减轻，同时关节活动功能有所改善为有效；相关症状与体征均未见改善为无效，治疗总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。②不良反应：恶心、腹泻、皮疹、局部肿胀以及局部疼痛。

1.4 统计学分析：采用SPSS 20.0软件处理数据，临床疗效与不良反应发生情况等计数资料用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：联合组治疗总有效率为97.44%，较对照组79.49%明显更高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应：联合组发生恶心1例、皮疹1例、腹泻1例、局部肿胀1例、局部疼痛1例；对照组发生恶心1例、腹泻1例、局部疼痛2例，两组不良反应发生率相比（12.82%VS10.26%），差异不显著（P＞0.05）。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着人口老龄化进程的加快，膝关节骨关节病发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量[2]。以往临床对于该病的治疗方法主要包括物理疗法与关节镜、关节置换术等手术疗法，其中物理疗法存在作用时间较短且复发率较高等缺点，而手术疗法存在对机体创伤大、术后恢复慢等缺点[3]。因此，采取何种疗法治疗膝关节骨关节病成为近年来临床骨科共同面对的严峻问题。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率较对照组明显更高；两组不良反应发生率相比无明显差异。提示采用玻璃酸钠联合腺苷钴胺治疗膝关节骨关节病可有效提高治疗有效率，同时并不增加不良反应发生。分析原因为玻璃酸钠属于一种大分子黏多糖物质，以一种钠盐的形式存在于关节软骨与关节滑液之中，其可显著提升关节液润滑程度与黏稠效果，并可进至软骨基质和糖蛋白相互结合，从而有效促进软骨的愈合与再生。此外，玻璃酸钠还具有改善滑液炎性反应，同时有效抑制受损过程，从而达到缓解疼痛的目的；而腺苷钴胺属于一种维生素B12活性辅酶，将其和利多卡因混合应用于疼痛神经阻滞中，相当于是把疼痛学应用到康复技术中。采用关节腔注射疗法可增加关节腔内润滑度与弹性，减轻关节腔内组织间摩擦力，从而缓冲应力，可显著地改善滑液组织炎性反应，从而对关节软骨起到保护作用，促进软骨再生[4]。

综上，采用玻璃酸钠联合腺苷钴胺治疗膝关节骨关节病疗效确切，且安全性较高，值得推广与应用。