使用骨泥骨屑碎骨回收器联合接骨伸筋散口服及骨科洗剂外洗治疗骨折56例

张 鹏，张建设，孙永杰，张建福，孙永强

(1.河南大学淮河医院骨科，河南 开封 475000； 2.尉氏县人民医院骨科，河南 尉氏 475500； 3.河南省中医院骨科，河南 郑州 450002)

随着我国工业现代化的发展，意外事件频繁发生，骨折患者越来越多，而骨折延迟愈合及不愈合给患者带来身心痛苦及家庭经济负担。目前，我国临床工作人员和实验室研究人员正在积极研究以求解决这一问题。采用骨泥骨屑碎骨回收器专利技术治疗骨折可全部愈合，但在随访中发现一些患者尤其是关节内骨折和近关节骨折患者会遗留肢体屈伸功能受限、创伤性骨关节炎等并发症，给患者造成极大痛苦[1]。2017年1月—2018年12月，笔者采用使用骨泥骨屑碎骨回收器联合接骨伸筋散口服及骨科洗剂外洗治疗骨折56例，总结报道如下。

1 一般资料

选择河南大学淮河医院骨科收治的骨折患者56例，其中男46例，女10例；年龄29～52岁；股骨24例，胫骨28例，肱骨4例；骨干骨折40例，伴有关节内及近关节骨折16例。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

①四肢长管骨骨折，包括关节内及近关节骨折；②年龄25～60岁；③均为闭合性骨折；④无凝血功能障碍及静脉血栓疾病。

2.2 排除病例标准

①妊娠期及哺乳期妇女；②合并肾功能衰竭，骨肿瘤等影响正常骨代谢疾病者；③骨髓炎患者；④合并皮肤大面积撕脱创面污染较重患者。

3 治疗方法

采用骨泥骨屑碎骨回收器使用(专利号：ZL 20092091085.3)。方法：见图1，按图连接，把骨泥杯通过螺丝口与连接杯连接固定，骨屑碎骨杯通过螺丝口与连接杯连接固定在一起，连接管一段与连接杯上的接口相连通，另一端与吸管相同，连接管一端与接口相连通，另一端与负压源相连通；术中助手与手术者密切配合，将患者自体骨泥、骨屑、碎骨回收，当骨折固定结束后将回收的骨泥、骨屑碎骨回植在骨折断端，一般肱骨10～15 mL，股骨20～30 mL，胫骨15～25 mL[2]。

注：1.骨泥杯；2.骨屑碎骨杯；3.螺丝口；4.连接杯；5.接口；6.吸管；7.连接管；8.吸管；9.粗管；10.连接杯小螺丝口；11.细管接口；12.细管；13.骨屑碎骨杯底网眼。

术后3 d给予口服接骨伸筋散，药物组成：三七60 g，红花50 g，土鳖虫120 g，续断60 g，血竭100 g，地龙骨60 g，骨碎补60 g，制乳香50 g，制没药50 g，熟地黄50 g，桂枝40 g，牛膝40 g。上药配方后共为细粉包装，可用温开水送服，也可装胶囊服用。每次3～5 g，1 d 3次。

术后20 d给予骨科洗剂外洗，药物组成：伸筋草40 g，透骨草40 g，五加皮30 g，秦皮20 g，木瓜30 g，独活20 g，当归20 g，红花20 g，土鳖虫20 g，制乳香20 g，制没药20 g，鸡血藤40 g，赤芍30 g，川芎30 g，杜仲30 g，芒硝30 g，醋250 mL。操作方法：诸药放金属盆内，加水4 000 mL左右，浸泡20～30 min，放火上水滚后变小火10～15 min后加醋端下，将盆可放在患肢下熏蒸，待水温不烫手时(40°～42°)外洗患肢，每次30～60 min，1 d 2次。下次洗时将水温开即可，方法同上熏洗患肢，每剂药可连用5 d。

4 观测指标及方法

该组患者均在术后2周拆线后暂用石膏托外固定出院，主管医师负责随访，指导患者康复。主要了解患者体温情况，肢体末梢血运，切口局部情况，1个月后来院复诊。

本组患者随访时间3～6个月，56例骨科患者3个月拍片。

5 疗效判定标准

按照《骨与关节损伤》[3]关节功能评分法，分为优，良，一般，差四级法。优：无疼痛，步态正常，长干骨肢体短缩<2 cm，成角畸形<10°，无旋转畸形，关节部位至少为正常范围的75%，X线片显示骨折愈合牢靠。良：轻微疼痛，步态正常，骨折处有较致密、连续性骨痂通过，骨折线模糊，长干骨肢体短缩2～4 cm，成角畸形10°～15°，旋转畸形<5°，关节部位至少为正常范围的50%。中：骨折处单侧骨痂形成，骨折线仍可见，长干骨肢体短缩>4 cm，成角>15°，旋转>5°，关节部位中度疼痛或轻度跛行，关节部位少于正常范围的50%。差：骨不连或假关节形成，关节部位显著疼痛，明显跛行。

6 结 果

优50例，良6例，一般0例。

7 讨 论

骨折延迟愈合及不愈合时常发生，笔者采用骨泥骨屑碎骨回收器专利技术虽然可以解决这一问题，但在随访时发现一些骨折患者尤其是关节内骨折及近关节骨折患者往往遗有肢体伸屈功能受限、创伤性骨关节炎等并发症，给患者造成极大痛苦。本研究运用骨泥骨屑碎骨回收器专利技术联合接骨伸筋散及骨科洗剂外洗患肢，发现综合治疗是解决骨折患者出现的骨折不愈合、延迟愈合或骨折虽愈合而患肢功能伸屈受限的有效治疗方法。本组患者采用骨泥骨屑碎骨回收器专利技术，把回收患者自体骨泥、骨屑、碎骨回植骨折断端，可促使骨折断端的干细胞、骨母细胞快速生长，使细胞的分化能力增强，加快骨折愈合[3-4]。

中药治疗骨伤病有着悠久的历史，具有活血止痛、通络清热、祛湿祛风、补益等功效。现代研究表明：中药治疗骨伤病可通过上调性激素水平降低一氧化碳水平，抑制基质降解酶，调控信号传导通路，从而起到可改善微循环，降低骨内压抑制骨关节炎症，促进软骨细胞增殖，抑制软骨细胞凋亡，减缓软骨细胞退变作用[5]。接骨伸筋散方中三七、血竭、红花、地龙活血破瘀；熟地黄、牛膝骨、碎补、续断益肝肾、强筋壮骨；乳香、没药活血止痛；土鳖虫，活血续骨；桂枝、牛膝可引经药入上下焦。诸药合用，具有接骨伸筋之效。骨科外洗方中伸筋草、透骨草、五加皮、秦皮、木瓜、独活有祛风散寒，续筋通络；当归、红花、土鳖虫、乳香、没药活血止痛；鸡血藤、赤芍、川芎活血破瘀；杜仲益肾填精；芒硝祛水肿；醋可引药透入肌腹，从而提高疗效。诸药共同作用，可达到伸筋止痛、消肿、防粘连、加速骨折修复作用。

本研究结果表明：使用骨泥骨屑碎骨回收器联合骨伸筋散口服及骨科洗剂外洗，治疗骨折疗效确切，值得临床推广。