超声在腹部实质脏器闭合损伤诊断中的价值

王 爽

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

腹部实质脏器闭合损伤一般均因暴力伤害所致，其发病突然，且病情发展速度较快，患者临床病死率较高[1]。鉴于此，本研究针对腹部实质脏器闭合损伤患者早期诊断方式予以分析，应用影像学检查对腹部实质脏器闭合损伤患者创伤予以检查，其临床诊断准确率水平较高，能够对患者病情及创伤程度进行全面展现，对患者治疗起到了重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年10月至2017年10月我院疑似腹部实质脏器闭合损伤患者48例，均行超声检查。其中男性疑似腹部实质脏器闭合损伤患者31例，女性患者17例。最小年龄24周岁，最大年龄76周岁，中位年龄（61.09±11.66）周岁。受伤时间最短35 min，最长5 h，中位受伤时间（2.48±0.58）h。有交通事故伤21例、坠落伤19例、暴力打击伤8例。纳入标准：①患者了解本研究内容，自愿签署相关协议；②伴有不同程度的腹部、腰背疼痛。排除标准：①认知能力异常；②检查及病案资料缺失。

1.2 方法：全部48例疑似腹部实质脏器闭合损伤患者均行超声检查方式，应用彩色多普勒超声检查仪器对其诊断，取患者仰卧位，对患者腹部病灶位置横切面、斜前面及侧切面予以全面扫描，并重点对其腹腔回声情况、脏器位置、积液、血流等诸多情况进行检查[2]。全部扫描结果均传输至工作站，选取成像清晰的图片予以打印，经由2名主治医师对其检查结果进行诊断，如诊断意见一致则判定为结果有效，如诊断结果不一致，则经由协商讨论予以确诊。

1.3 统计学分析：本研究48例疑似腹部实质脏器闭合损伤患者相关数据应用SPSS 19.0软件对比分析，超声检查与病理确诊在肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤及多脏器损伤检出情况行χ2检查，采用（n%）表示。组间差异以P＜0.05为校准基线，探讨其统计学意义。

2 结果

2.1 疑似腹部实质脏器闭合损伤患者超声检查诊断结果：疑似腹部实质脏器闭合损伤患者超声检查诊断结果见表1，疑似腹部实质脏器闭合损伤患者确诊结果阳性39例，占比81.25%；阴性9例，占比18.75%。超声检查阳性38例，占比79.17%；阴性10例，占比20.83%。超声检查灵敏度为94.87%（37/39），特异度为88.89%（8/9），准确性为93.75%（45/48）。

2.2 疑似腹部实质脏器闭合损伤患者不同脏器损伤情况诊断准确性：肝脏损伤方面，确诊检查阳性检出为18例，占比37.50%，超声检查阳性检出为18例，占比37.50%，组间对比χ2值为0.0000，P值为1.0000；脾脏损伤方面，确诊检查阳性检出为23例，占比47.92%，超声检查阳性检出为22例，占比45.83%，组间对比χ2值为0.0418，P值为0.8379；肾脏损伤方面，确诊检查阳性检出为15例，占比31.25%，超声检查阳性检出为15例，占比31.25%，组间对比χ2值为0.0000，P值为1.0000；多脏器损伤方面，确诊检查阳性检出为17例，占比35.42%，超声检查阳性检出为17例，占比35.42%，组间对比χ2值为0.0000，P值为1.0000。超声检查与病理确诊在肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤及多脏器损伤检出率方面未见明显差异（P＞0.05）。

表1 疑似腹部实质脏器闭合损伤患者不同检查诊断结果（例）

3 讨 论

腹部脏器较多，包括肝脏、脾脏、肾脏等位置，患者受到外部暴力伤害后，其脏器发生损伤，腹部实质脏器闭合损伤发病隐蔽，肉眼难以看到患者病情及损伤位置，因此造成其诊断难度较高[3]。同时，腹部实质脏器发生损伤后，其损伤脏器伴有出血症状，如不能及时予以确诊和治疗，极易造成患者发生大出血、休克等症状，患者临床死亡比例较高[4]。鉴于此，对腹部实质脏器闭合损伤患者早期诊断的研究十分必要，本研究对腹部实质脏器闭合损伤检查方式予以研究，应用超声方式的检查准确性较高。肝脏损伤方面，其超声检查结果可见肝脏创伤位置边缘模糊，伴有强回声特征，其血管走向及血流情况紊乱，部分患者可见小范围血肿块。肾脏损伤方面，超声检查可见肾脏伴有不均匀的局限回声，患者超声下可见其肾脏体积增大，部分患者肾脏呈现出明显的局部弥漫型肿大，患者肾脏向外部突起，如患者的包膜出现裂伤，则可见液性回声位置[5]。腹部实质脏器闭合损伤患者如主诉腰部疼痛、血尿等症状，则可对其肾脏位置进行重点探查。脾脏损伤患者超声检查可见强回声或低回声特征，其超声检查下可见血流信号及走向紊乱，部分重度脾脏损伤患者可见脾脏边缘不清晰，其动态血流信号减弱。超声检查具有无创伤、操作简单的特征及优势，尤其在基层医院之中应用广泛，加之临床检查价格较为低廉，其经济性水平较高[6]。但是，因患者病情较重，其伴有胃肠道积气现象，超声检查中需对其胃肠道积气情况予以全面了解，避免对其临床诊断准确性受到影响。另外，患者创伤后疼痛感较强，在诊断之中往往无法配合，因此在检查期间需加强对患者的指导和干预，必要时可予以镇痛处理，提升患者的配合度，从而提高临床腹部实质脏器闭合损伤患者诊断准确性[7]。综上所述，本研究针对腹部实质脏器闭合损伤患者予以超声检查，其结果显示，超声检查灵敏度为94.87%、特异度为88.89%、准确性为93.75%，表明腹部实质脏器闭合损伤超声检查灵敏度、特异度及准确性水平较高，能够准确对患者肾脏、肝脏、脾脏等多脏器损伤情况予以全面展现，其临床诊断准确率较高，因此，超声在腹部实质脏器闭合损伤诊断方面起到了临床推广及应用的优势。