小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比分析

郭东旭

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院肿瘤外科，辽宁 阜新 123000）

甲状腺肿瘤是一种常见普外科疾病，多发于颈部，最近几年的发病率越来越高，甲状腺肿瘤大部分为良性肿瘤，但由于肿瘤占位因素的影响，会引发患者出现一系列并发症，如颈部不适与呼吸困难等，对患者的生活质量有直接影响[1]。目前，临床上通常采用手术的方式治疗，但传统甲状腺手术存在一定不足，如创伤大、术后并发症多与外观不美观等，导致其在临床上的应用受到限制。伴随医疗技术的不断发展，小切口手术在甲状腺肿瘤的治疗中被广泛应用[2-3]。为了探究甲状腺肿瘤采用小切口手术与传统甲状腺手术的治疗效果，本研究选取本院2015年7月至2017年8月收治的90例甲状腺肿瘤患者，并按照双盲法分为两组，分别予以小切口手术治疗、传统甲状腺手术治疗，并对患者的治疗效果予以比较，报道如下。

表1 两组手术相关指标（±s）

表1 两组手术相关指标（±s）

表2 两组随访结果（分，±s）

表2 两组随访结果（分，±s）

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院2015年7月至2017年8月收治的90例甲状腺肿瘤患者，全部患者都通过病理活检确诊，均自愿签订知情同意书，经伦理委员会批准，并将合并肺心功能障碍、贫血性疾病以及凝血系统严重功能障碍患者等排除。并按照双盲法分为两组，对照组45例患者中，有男性患者12例，女性患者33例，年龄最小32岁，年龄最大64岁，平均年龄（47.64±8.76）岁；病灶数量最少5个，病灶数量最多9个，平均病灶数量（6.42±1.11）个。观察组45例患者中，有男性患者13例，女性患者32例，年龄最小33岁，年龄最大65岁，平均年龄（47.75±8.84）岁；病灶数量最少4个，病灶数量最多10个，平均病灶数量（6.56±1.23）个。两组患者病灶数量等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：实施气管插管全身麻醉，患者选择仰卧位，在胸骨切迹上缘20 mm位置作一横向切口，切口长度60～80 mm；用超声刀处理血管后分离腺体；如果病灶在单侧，需进行腺叶次全切除术或切除术处理，如果病灶在两侧，进行两侧大部分切除术，还可以实施单侧次全切对侧大部分切除术处理，常规留置引流管，皮内缝合切口，手术结束。

观察组：实施气管插管全身麻醉，患者选择仰卧位，在颈静脉切迹上方30 mm位置作一横向切口，切口长度20～30 mm，将带状肌下层有效分离，使术野完全暴露，有效放置4 mm直径的鼻内镜，用鼻内镜使气管食管沟离断，从下到上将甲状腺分离，甲状腺下中血管选择超声刀凝闭切断，使甲状腺上级充分暴露，用超声刀将上级血管、甲状腺峡部以及Berry韧带有效切断，将组织样本取出，剩余甲状腺组织予以有效止血与缝合，留置引流管。术后半年进行随访。

1.3 观察指标：①手术相关指标：包括手术时间、引流时间、住院时间、术中失血量、术后引流量以及疼痛评分（根据视觉模拟评分法予以评定）；②随访结果：包括美容效果、颈部皮肤紧张感以及颈部感觉减退程度的评分，均根据视觉模拟评分法予以评定；③并发症：包括颈部麻木、切口感染、声音嘶哑以及切口粘连等。

1.4 统计学分析：通过统计学软件SPSS21.0统计，计量资料如颈部皮肤紧张感评分等表示为（±s），用t检验，计数资料如并发症发生率表示用%，检验用χ2，P低于0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标：见表1。观察组患者手术时间、引流时间、住院时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组患者术中失血量、术后引流量以及疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 随访结果：见表2。观察组患者美容效果、颈部皮肤紧张感以及颈部感觉减退程度的评分均少于对照组（P＜0.05）。

2.3 并发症：观察组患者出现3例并发症，发生率6.66%；对照组患者出现10例并发症，发生率22.22%，对照组患者并发症发生率高于观察组（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺肿瘤是一种常见的肿瘤类型，女性的发病率高于男性，因为甲状腺血运非常丰富，手术治疗极易引发出血，创伤性较大，因此，对手术设备与技术有较高的要求[4]。传统甲状腺手术存在手术切口大、不美观以及并发症较多等不足，导致此种方法在临床上的应用受到限制[5]。

伴随医疗技术与医疗设备的持续发展与完善，小切口手术在甲状腺肿瘤的治疗中被广泛应用，其具有如下优势：①手术切口较小，可以使患者术后感染概率有效降低，使术后瘢痕面积减小，对患者的美观没有较大影响；②小切口手术治疗可将肿瘤周围组织与血管的破坏有效避开；③小切口手术中应用超声，对患者全身神经肌肉没有干扰，止血效果显著，使手术视野更加清晰，对手术的顺利进行具有促进作用[6-7]。

本研究结果显示：小切口手术组患者手术时间、引流时间、住院时间明显少于传统甲状腺手术组，术中失血量、术后引流量以及疼痛评分明显低于传统甲状腺手术组，美容效果、颈部皮肤紧张感以及颈部感觉减退程度的评分均少于传统甲状腺手术组，并发症发生率6.66%低于传统甲状腺手术组，说明小切口手术对甲状腺肿瘤的治疗效果优于传统甲状腺手术。

总而言之，小切口手术具有手术时间短、出血量少、疼痛较轻、住院时间短等优势，在对甲状腺肿瘤的治疗效果明显高于传统甲状腺手术，并发症较少。