反馈式教学在静脉输液临床带教中对提高护生静脉穿刺技术的效果

于欢欢 祖慧娟 李太霞

[摘           要]  目的：分析反饋式教学在静脉输液临床带教中对提高护生静脉穿刺技术的效果。方法：选取2019年1月—2019年12月在我科进行实习的40名护生作为本次的研究组，采用反馈模式进行静脉输液教学;选取2018年1月—2018年12月在我科进行实习的40名护生作为本次的对照组，采用常规模式进行静脉输液教学。对比两组护生对临床带教的评价以及静脉输液操作考核成绩。结果：研究组护生对临床带教的整体认可度高于对照组（P<0.05），且静脉输液操作考核的各项成绩也高于对照组（P<0.05）。结论：在静脉输液临床带教中采用反馈式教学模式能够提高护生的静脉穿刺技术和综合素质，为护生提供了良好的实践机会，同时有利于促进带教质量和带教老师自身素质提高。

[关    键   词]  反馈式教学;静脉输液;静脉穿刺技术

[中图分类号]  R47                 [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2020）36-0232-02

临床护理实习是每一位护士从护生转变到护士的必经过程，是加强护生将理论联系实际的重要过程。带教的质量将直接影响到护生以后进入正式岗位的护理工作质量[1]。静脉输液操作是现代医疗护理中的常见环节，也是实习护生向护士过渡中的重要操作之一。虽然护生在实习前已经在学校学习过静脉输液的操作流程，但实践机会有限，并且对实际临床上的静脉输液新产品、新技术、新药物等相关方面了解不充分，限制了护生静脉穿刺技术和相关知识水平的提升，同时也造成了静脉输液安全隐患[2]。为了提高护生的静脉输液操作技能，促进其更快进入临床护士状态，需要采取更高效的教育模式。本文将对反馈式教学在静脉输液临床带教中对提高护生静脉穿刺技术的效果展开分析，现将研究的具体内容报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2019年1月—2019年12月在我科进行实习的40名护生作为本次的研究组，采用反馈模式进行静脉输液教学;选取2018年1月—2018年12月在我科进行实习的40名护生作为本次的对照组，采用常规模式进行静脉输液教学。研究组：男2名，女38名，年龄19～23岁，平均年龄（20.35±1.08）岁，中专12名，大专27名，本科1名。对照组：男3名，女37名，年龄19～22岁，平均年龄（20.16±0.93）岁，中专6名，大专32名，本科2名。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。

（二）方法

教学内容安排：主要让护生熟悉科室的工作环境、各班次的工作流程、各种物品、药品的位置摆放;掌握常用静脉输液药物、新药物的剂量、用法、适应症、禁忌症、可能出现的不良反应、配伍禁忌和如何避免发生;掌握静脉输液操作的基础技能，比如静脉留置针、中心静脉导管、输液泵等的使用方法;血液和其他血制品的使用注意事项。

对照组：采用常规的带教模式，带教老师首先对护生进行上述教学内容的讲述。其次带领护生进入病房为患者进行静脉输液，前期为带教老师示范，护生观看;后期为护生进行静脉输液操作，带教老师在一旁进行指导。

研究组：采用反馈式教学模式。①成立反馈式教学小组：包括1名组长，1名副组长，1名秘书和5名组员。由组长负责对整体教学活动进行指导，与护生进行座谈会，护生在会上交流心得体会和在实习中遇到的问题。由副组长负责培训计划制定和分工，制定授课具体内容。由秘书负责对护生考核的组织、成绩统计、问卷结果汇总以及分析反馈信息;由组员负责具体课程内容的教授、带教、教学问题反馈。②带教老师在进行上述教学内容培训后，每周对护生的学习内容反馈结果进行统计，以此来确定接下来的授课计划，收集典型病例，在座谈会上进行讨论，并对讨论结果加以指导、评价。③在护生能够对典型病例进行分析，能够熟练完成静脉输液流程，开始进行师生互换交流，即护生将所学习到的静脉输液临床护理内容进行总结、归纳，在其他护生以及带教老师面前进行演示讲解，并提出自己对一些问题的看法，其他护生可对其发表建议和不同看法，由带教老师进行最终评价。④小组秘书该项实习结束后组织考核，并采用问卷调查的方式了解护生对带教的评价，以此对教学质量和效果进行反馈。

（三）观察指标

临床带教评价：采用自制问卷表，包括新知识理解、学习兴趣、操作技能、语言表达、独立思考、理论联系实际、职业情感、合作交流、综合素质提升、喜欢与否几大方面，每一个问题分为认同、比较认同和不认同三个维度，分别为3分、2分、1分，总分在10～30分。最终评分在25分及以上为非常认可，15～24分为一般认可，15分以下为不认可。认可度=非常认可率+一般认可率。

静脉输液操作考核：包括仪表、评估、准备、流程、人际沟通、终末质量和相关知识回答，总分分别为5分、5分、5分、70分、10分、10分、5分。

（四）统计学方法

用SPSS21.0分析，计量资料以（x? ±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

二、结果

（一）对比两组护生对临床带教的评价

结果显示，研究组护生对临床带教的整体认可度高于对照组（P<0.05），见表1。

（二）对比两组护生的静脉输液操作考核成绩

结果显示，研究组护生静脉输液操作考核的各项成绩高于对照组（P<0.05），见表2。

三、讨论

现代科技的不断发展也带动了医学教育模式的变革和发展，尤其在临床护理教学方面，与学校课堂教学不同的是，临床护理教学重在对护生操作技能的强化，理论知识是基础固然重要，而在实际的临床护理工作中需要通过实际操作才能达到护理工作目的，因此，临床护理教学对每一位护生而言都非常重要[3]。

反馈式教学模式是一种以反馈为中心的教学方式，反馈式教学的本质是教学目标和受教者形成的反馈回路来修正认知偏差，在本次研究中就相当于教学目标是固定参照，护生的实际操作能力和水平与固定参照目标产生误差时，需要根据反馈来进行修正[4-5]。在本次研究中，与接受常规带教模式的护生相比，接受反馈式教学的护生，其静脉输液操作考核的各项成绩均更高，且对临床带教的整体认可度更高。表明在静脉输液临床带教中采用反馈式教学模式，能够提高护生的静脉穿刺技术和综合素质，并且该带教模式对护生而言容易接受，效果显见。

将反馈式教学模式运用于静脉输液临床带教中，其目的是改变实习护生对带教护士的过度依赖，促进实习护生与临床护士的互教互学，就好比在课堂教学中，教师具备丰富经验是被肯定的，但也存在因为教师的丰富经验形成固定思维，而学生可能正是因为经验不丰富，反而能够从更多的角度去思考问题，促使其提出创新点;并且在反馈式教学过程中，互教互学能够促进护生职业认同感的提升，能够更积极、更主动地学习，进而提升了护生的静脉穿刺技术水平，并且能够加快护生的职业成长速度[6-7]。从另一角度而言，在反馈式教学模式中，带教护士在持续的反馈信息中能够更充分地了解护生在学习过程中的典型问题和常见问题，并根据这些问题调整或者改进教学计划，调整教学重难点，有利于持续改进带教质量[8]。比如在本次研究中，两组护生的人际沟通考核成绩相差最大，在如今信息化时代，人与人之间的沟通交流更多的用文字表达，语言表达逐渐减少，而在静脉输液临床护理中，也包括其他护理工作均需要和患者以及医生进行沟通交流，不仅要考虑到沟通交流的速度、有效性，同时也要考虑到沟通对象的心理活动，尤其是与患者沟通时，需要注重语气、措辞、音量等等。这也提示我们在静脉输液临床带教中，重视提升护生静脉穿刺技术的同时也要重视护生的综合素质的发展。

综上所述，在静脉输液临床带教中采用反馈式教学模式能够提高护生的静脉穿刺技术和综合素质，为护生提供了良好的实践机会，同时有利于促进带教质量和带教老师自身素质的提高。

参考文献：

[1]岳兆峰，胡曉燕，查富芹，等.反馈互动教学联合思维导图在《老年护理学》教学中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（18）：134-136.

[2]何秀芳，郑丽维.反馈式教学在本科生护理学基础实训课中的应用研究[J].中华护理教育，2015，12（3）：202-204.

[3]张功劢.任务驱动法提高静脉输液反应教学效果的研究[J].卫生职业教育，2018，36（7）：92-94.

[4]赵美琴.情景模拟在静脉输液操作临床带教中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（2）：62-64.

[5]崔海燕，陶阳，王红霞，等.反馈式教学在急诊科临床带教中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（25）：9-10.

[6]薛娇妍，唐永利.情景缺陷教学法及微格教学法对规范临床护生静脉输液查对的影响[J].重庆医学，2018，47（3）：420-422.

[7]陈妹玲，李淑.浅谈临床带教实习护生小儿头皮静脉输液存在问题及对策[J].大家健康（下旬版），2018，12（2）：255-256.

[8]刘凌.情景模拟在静脉输液操作临床带教中的应用分析[J].继续医学教育，2018，32（1）：35-36.

编辑 曾彦慧