加强公立医院经济运行精细化管理，深入推进综合医改进程

李平

摘 要：随着医疗改革的不断深入，公立医院的发展面临着巨大的竞争压力。在这样的背景下，公立医院要想获得更好的发展，必须要顺应改革的方向，不断加强经济运行的精细化管理，以此推进综合医改的进程，提高自身的竞争实力，实现长远发展目标。基于此，本文分析了在综合医改的背景下，公立医院加强经济运行精细化管理的必要性，并就公立医院经济运行精细化管理中存在的问题，提出一些改进的措施，旨在进一步推进公立医院综合医改的进程，实现可持续发展。

关键词：医疗改革  公立医院  经济运行  精细化管理

随着新医改的实施，我国公立医院的经济运行环境发生了较大的改变，对公立医院的经济运行提出了更高的要求，一定程度上增加了公立医院经济运行的压力。同时，随着市场经济体制的不断完善，越来越多的民营医院的涌现，也给公立医院带来了较大的竞争压力。在这样的情况下，公立医院必须要顺应新医改的方向，加强经济运行的精细化管理，进一步推进综合医改的进程，以此提升自身经济运行水平和竞争实力，实现长远发展的目标。

一、基于新医改背景下强化公立医院经济运行精细化管理的意义

伴随着新医改的不断推进，给公立医院的经济运行管理带来巨大的挑战，公立医院要想实现可持续发展，必须要加强经济运行精细化管理。首先，在新醫改的背景下，相关的法律政策不断完善，促使公立医院经济运行管理逐渐向精细化管理模式转变;其次，随着新医改的不断推进，使得公立医院的经济运行环境发生了变化。可见，在新医改背景下，公立医院的综合改革工作，需要不断提升经济运行精细化管理水平，通过精细化管理降低医院运营成本，实现经济效益最大化，从而实现公立医院的可持续发展与进步。

二、基于新医改背景下公立医院经济运行精细管理中存在的问题

（一）预算管理执行力度较低

根据新医改的要求，公立医院需要结合医院内部情况，进行全面性的、动态性的预算管理。但是，从目前的情况来看，由于缺乏专业性引导，大部分公立医院的预算收支管理方式并不合理，只是对医院的日常收支进行预算，并未实现全过程的控制，以致于出现了预算管理执行效果差、精细化水平不高的问题，同时许多预算工作只是停留在表面，预算管理作用并未真正的发挥，使得全面预算管理流于形式。

（二）基础工作落实不到位

在新医改的背景下，从财务管理角度来看，对公立医院的会计核算、资金运行和资源管理、价格管理等方面提出了更高的要求。此外，公立医院经济运行管理的制度并不完善，绩效考核及管理不能充分与相关业务进行有效的衔接，不能够充分发挥各类人员的工作积极性，各个部门之间的互联互通也远远不够。

三、加强公立医院经济运行精细化管理和推进综合医改进程的措施

（一）完善经济运行管理组织体系

在新医改背景下，公立医院要加强经济运行精细化管理，进一步推进综合医改的进程，首先就是要保证医院经济运行管理组织体系的完善。具体而言，可以从以下几个方面进行：第一，构建内部管理机制，并明确相应的人员的职责，也可以成立医院发展和管理中心，主要是的工作内容是对医院的资产、财务以及发展规划方面负责，充分发挥管理的能动性;第二;在不同的科室或部门设置相应的管理层职能，进行医院内部管理和工作部署，同时各个科室或部门也要认真履行自身的职责，为构建公立医院经济运行管理体系奠定良好的基础;第三，制定总会计师制度，明确总会计师职责，负责医院会计核算和经济管理方面的工作，以此加强经济运行和成本核算与分析力度。同时，要求总会计师率领财务部门开展医院经济运行管理工作，充分发挥财务部门职能，不断完善和优化资金管理模式。

（二）侧重于全面预算管理

在公立医院的经济运行管理中，应当明确经济运行精细化管理的方向和重点，不仅可以有效提高医院经济运行精细化管理的质量和精准度，而且有利于加强公立医院的资产管理，实现内部资源优化配置。预算管理具有较高的控制职能，可以对医院内部的预算编制和预算执行情况进行监督和控制，确保预算编制和预算执行相一致。因此，公立医院在开展经济运行精细化管理时，可以将预算管理作为经济运行精细化管理的重点，以此来强化公立医院经济运行精细化管理。

（三） 加大资产管理的力度

公立医院运营管理的主要目的是为社会大众提供优质医疗服务，而资产和设备的完善是公立医院医疗服务的重要基础，同时资产和设备的支持也是公立医院稳定运行的重要条件。因此，加强公立医院经济运行精细化管理，还需要保证医院内部资产管理的有效性，确保资产和设备能够有效利用，从而更好地为公立医院运行发展服务。

（四） 加强成本管理力度

实现公立医院经济运行精细化管理，还需要加强成本管理，具体包括成本核算、成本分析、成本控制及成本考核评价等环节。成本核算是要解决不同的核算对象进行归集、分摊的问题，具体包括各个科室成本、医疗项目成本、诊次成本、管理成本等;成本分析则是要对不同的数值和指标体系进行对比分析，以此获得医院当前的成本管理情况，包括门诊收入成本、住院收入成本、人员经费支出等等;成本控制是成本管理的关键环节，通过有效的全过程成本控制能够实现公立医院的管理目标，提高医院经济运行的效率，实现利益最大化;成本考核与评价是医院整体考核评价的一部分，服务于医院管理目标的实现，具体需要落实相应的绩效考核及管理制度，并从医院整体的经营绩效指标体系中，对成本效益的指标进行考核与评价，激发员工积极性，促使医院各个部门科学合理的利用各类资产，节约成本，提高效率，并且能够优化公立医院的业务和经济运行流程，提高公立医院的经济运行效率。

（五） 加强医疗服务项目价格的管理力度

医疗服务项目价格管理是公立医院经济管理的重要组成部分，是对收入精细化管理的必要途径，在公立医院做好价格管理就是严把经济收入的门户，在公立医院建立完善的价格管理体系，拥有一支精良的价格管理团队——从领导到管理层，再到临床、医技的兼职物价员，都必不可少，而且对价格管理人员的要求更高，不仅要有经济管理能力，更要有医疗基础知识储备。价格管理层要经常对兼职物价员进行培训和指导，不仅要进行价格方面法律法规的宣教，更要进行收费方面的技术指导，还要对收费行为进行经常性的监督和检查，以达到正确收费和合理收费的目标，在公立医院坚决杜绝乱收费、多收费、分解收费等现象的存在，坚决维护公立医院的公益性和非营利性，从而保障公立医院综合医改的顺利进行。

四、结束语

总的来说，在新医改的背景下，公立医院面临着巨大的挑战，公立医院必须不断提升经济运行精细化管理的水平，实现资源的优化配置，提高医院经济运行的效率和质量，从而进一步推进综合医改的进程。

参考文献：

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