老年结直肠癌患者术后切口局部持续浸润镇痛的应用及价值分析

祁亚莉

（临汾市人民医院 麻醉科，山西 临汾）

0 引言

老年结直肠癌患者实施手术治疗带来的应激大，且术后切口疼痛，可影响患者的身体恢复和术后睡眠、生活质量，还可给患者带来焦虑和恐惧等负面情绪，导致术后康复护理工作开展不顺利，且不利于患者术后的恢复[1-2]。术后切口局部持续浸润镇痛方法的实施可为患者提供有效的切口止痛方式，减轻患者的身心应激，促进患者舒适度的提高[3-4]。本研究探讨了老年结直肠癌患者术后切口局部持续浸润镇痛的应用及价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集50例源于我院2016年12月至2018年12月老年结直肠癌患者术后患者，随机分组。术后切口局部持续浸润镇痛组25例，其中男15例，女10例；年龄61～78岁，平均( 67.45±8.45)岁。美国麻醉医师协会II级有18例，美国麻醉医师协会III级有7例。切口长度是8-13厘米，平均(10.45±1.45)厘米。体重指数18-23kg/m2，平均 ( 21.45±1.21) kg/m2。

静脉自控镇痛处理组25例，男16例，女9例；年龄61～79岁，平均（67.13±8.10）岁。美国麻醉医师协会II级有17例，美国麻醉医师协会III级有8例。切口长度是8-13厘米，平均（10.24±1.41）厘米。体重指数18-23kg/m2，平均（21.21±1.89）kg/m2。

两组资料P＞0.05。

1.2 方法

静脉自控镇痛处理组老年结直肠癌患者术后患者采取术后静脉自控镇痛处理， 给予2mg/kg的氟比洛芬酯和0.8mg/kg的地佐辛，加生理盐水配置到100mL，设置镇痛泵的参数是2mL/小时，自控单次的剂量在每小时2mL。间隔时间是15分钟。

术后切口局部持续浸润镇痛组老年结直肠癌患者术后患者实施术后切口局部持续浸润镇痛。根据切口长度将两根多孔的细管平行埋在切口肌层下，手术结束给予一次性弹性泵外接，泵内给予药液配置，给予0.2%的罗哌卡因250mL，速度是每小时5mL[5]。

1.3 指标

分析术后6小时的视觉模拟评分、患者术后12小时的视觉模拟评分和术后追加吗啡的剂量、术后伤口愈合时间和住院时间；治疗前后患者切口白细胞计数水平、患者焦虑自评量表评分以及抑郁自评量表评分；术后恶心呕吐、腹胀、切口感染率。

1.4 统计学处理

SPSS 25.0软件实施数据的处理统计，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后切口白细胞计数水平、患者焦虑自评量表评分以及抑郁自评量表评分分析对比

治疗前两组切口白细胞计数水平、患者焦虑自评量表评分以及抑郁自评量表评分比较，P＞0.05；治疗后术后切口局部持续浸润镇痛组切口白细胞计数水平、患者焦虑自评量表评分以及抑郁自评量表评分低于静脉自控镇痛处理组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后切口白细胞计数水平、患者焦虑自评量表评分以及抑郁自评量表评分比较

表1 治疗前后切口白细胞计数水平、患者焦虑自评量表评分以及抑郁自评量表评分比较

组别 例数 时期 白细胞计数（×109/L） 焦虑自评量表评分 抑郁自评量表评分术后切口局部持续浸润镇痛组 50 治疗前 12.13±2.21 60.66±7.68 68.36±7.51治疗后 7.56±0.26 24.74±2.79 21.04±2.11静脉自控镇痛处理组 50 治疗前 12.17±2.28 60.61±7.76 68.41±7.44治疗后 9.89±0.67 41.13±5.66 42.78±5.21

2.2 两组术后6小时的视觉模拟评分、患者术后12小时的视觉模拟评分和术后追加吗啡的剂量、术后伤口愈合时间和住院时间分析对比

术后切口局部持续浸润镇痛组术后6小时的视觉模拟评分、患者术后12小时的视觉模拟评分和术后追加吗啡的剂量、术后伤口愈合时间和住院时间优于静脉自控镇痛处理组，P＜0.05，见表2。

表2 两组术后6小时的视觉模拟评分、患者术后12小时的视觉模拟评分和术后追加吗啡的剂量、术后伤口愈合时间和住院时间分析对比

2.3 术后恶心呕吐、腹胀、切口感染率

术后切口局部持续浸润镇痛组术后恶心呕吐、腹胀、切口感染低于静脉自控镇痛处理组术后恶心呕吐、腹胀、切口感染发生率，P＜0.05，见表3。

表3 术后恶心呕吐、腹胀、切口感染率

3 讨论

老年结直肠癌患者术后切口疼痛，需要及时采取有效的镇痛方式。相比较传统自控镇痛措施而言，术后切口局部持续浸润镇痛的镇痛效果更好，不良反应少，术后胃肠功能可快速恢复，可缩短其住院的时间[6-8]。术后切口局部持续浸润镇的应用在原有切口给予单次注射局麻药的基础上进行改进，在切口内给予多个微孔生物相容性好的塑料导管，通过在切口局部范围持续阻滞而发挥良好镇痛作用。术后切口局部持续浸润镇痛的应用相对于静脉镇痛而言，可避免全身用药，减少镇痛并发症的发生，提高镇痛的安全性。且术后切口局部持续浸润镇痛可对切口局部炎症进行有效抑制，且对患者T细胞抑制作用轻，可加速患者的康复进程[9-11]。

本研究静脉自控镇痛处理组老年结直肠癌患者术后25例患者采取术后静脉自控镇痛处理，术后切口局部持续浸润镇痛组老年结直肠癌患者术后25例患者实施术后切口局部持续浸润镇痛。结果显示术后切口局部持续浸润镇痛组术后6小时的视觉模拟评分、术后伤口愈合时间和住院时间短于静脉自控镇痛处理组，患者术后12小时的视觉模拟评分和术后追加吗啡的剂量短于静脉自控镇痛处理组，治疗后患者切口白细胞计数水平、患者焦虑自评量表评分以及抑郁自评量表评分、术后恶心呕吐、腹胀、切口感染发生率低于静脉自控镇痛处理组（P＜0.05）。

综上所述，术后切口局部持续浸润镇痛对于老年结直肠癌患者术后的临床效果确切，可有效减轻患者焦虑情绪和抑郁情绪，减轻术后疼痛，减少镇痛药物的使用，可加速术后恢复，加速伤口愈合，减少术后恶心呕吐、腹胀、切口感染风险。