一例猫尿闭引发急性肾炎的病例报告

李文惠，张 华，宋 超，张 磊，任晓丽，沈永恕，靳双星

（河南牧业经济学院动物医药学院,河南郑州450046）

由于公猫尿路蜿蜒曲折，又很狭窄，故而公猫易患尿闭症。引发公猫尿闭的原因有很多，比如新到陌生环境、受到惊吓、突然换粮等应激因素，尿路炎症、尿路结石等刺激因素。尿闭的症状表现为频繁作排尿的姿势、尿血、排尿次数增加、尿量减少甚至没有，严重者还会导致氮血症、肾炎和肾衰竭。现介绍一例猫尿闭引发急性肾炎的案例如下。

1 病例信息

中华田园猫，雄性，年龄2岁3个月，体重5.18kg。定期驱虫，已做免疫。主诉猫咪已经3d没有小便了，状况恶化，精神不佳，食欲饮欲停止。

2 临床检查

2.1 临床检查

体温39℃，呼吸频率25次/min，心率115次/min，BCS（身体状况评分）评分：7分。

2.2 实验室检查

对猫咪进行血常规检查、SAA-猫血清淀粉样蛋白、血液生化检查、血气分析、尿液分析和影像学检查。

2.2.1 血常规检查

结果显示白细胞总数、淋巴细胞总数、嗜中性细胞总数比正常值高，提示尿路存在炎症；其他指标均在正常范围（见表1）。

表1 血常规检测报告

2.2.2 SAA-猫血清淀粉样蛋白检测

血清淀粉样蛋白A（简称SAA）是组织淀粉样蛋白A的前体物质，是急性时相反应蛋白之一，在机体受到感染、创伤、炎症等损伤后，SAA水平迅速升高。检测结果小于2，为正常值；在2～10范围内为偏高或轻微炎症；大于10则为明显炎症。本案例猫咪的SAA检测结果为101.37mg/L,则该猫咪体内有明显炎症。

2.2.3 血液生化检查

血液生化指标检查结果显示：血糖、血尿素氮、磷离子、胰淀粉酶值比正常值高，提示尿路有炎症存在。

表2 血液生化指标检查结果

2.2.4 血气分析

由表3可以看出，持续3d的尿闭，致使猫咪体内血钾、尿素氮水平升高，引发肾炎；pH和BE指标降低，则提示机体出现代谢性酸中毒。

2.2.5 尿液分析

2.2.5.1 尿沉渣检查

对猫无机尿沉渣进行显微镜检，由图1可见无机尿沉渣形状为多角棱柱体，可以确定为磷酸铵镁结晶。磷酸铵镁结晶形状多样，还有棺盖状结晶、雪花状或羽毛状。尿中出现磷酸铵镁结晶，提示尿路存在酸性尿结石。

表3 血气检测结果

图1 尿沉渣图片

2.2.5.2 尿常规检查

尿常规检测结果显示尿蛋白和尿中白细胞的含量很高，表明肾脏有炎症。尿中红细胞数目达24cells/μl，表明尿路中有出血。

表4 尿液检查

2.3 影像学检查

2.3.1 X线检查

给猫咪拍摄腹部正位和侧位片，结果如图2～3所示。

图2 猫咪腹部侧位片

图3 猫咪腹部正位片

由图2腹部侧位片和图3腹部正位片可见，膀胱充盈，未见膀胱结石，肾脏无明显病变。

2.3.2 B超检查

对膀胱进行B超检查，结果如图4所示，可见膀胱内有许多高回声颗粒，膀胱壁增厚。

图4 猫咪膀胱B超图

2.4 诊断结果

根据以上检查结果，可以确定该猫咪为尿路炎症引发尿闭进而继发急性肾炎。

3 治疗方案

3.1 安置导尿管

3.1.1 安置前物品准备

猫用导尿管、KY胶（润滑胶）、留置针、生理盐水、10m L注射器

3.1.2 保定

仰卧保定，助手帮忙抓好其四肢，无需麻醉。

3.1.3 安置导尿管

先用一只手暴露尿道口，然后用另一只手将导尿管头部蘸上KY胶，经尿道口深入膀胱，可见有大量白色栓子。结束后，用温热的生理盐水对膀胱进行冲洗，将尾端缝合在尿道口上，安置尿袋。

3.2 治疗用药

治疗原则：抗菌消炎、止血、利尿、补液、对症治疗、加强护理。

3.2.1 抗菌消炎：注射用头孢曲松，甲硝唑注射液。

3.2.2 止血：注射用白眉蛇毒血凝酶。

3.2.3 利尿：猫用利尿通一天一粒，连用7d。

3.2.4 补液：生理盐水。

3.2.5 对症治疗：活肾每天一粒，连用7d。改用修复猫泌尿道处方粮。

4 治疗结果

第三天拆除导尿管，刚开始小便次数略多，小便量略少，之后小便频次和小便量趋于正常，尿液颜色基本恢复，精神食欲都好了很多。

5 小结与讨论

猫尿闭症是临床上十分常见的一种疾病，多发于公猫，表现为小便量减少甚至没有，严重的还会表现出尿血，如果不及时治疗就会引发急性肾炎，甚至引起死亡。在本病例中，由于主人的粗心，在猫咪三天没有小便之后才到医院就诊，进而引发了急性肾炎，同时，尿检中也发现了大量的磷酸铵镁结晶。磷酸铵镁结晶属于病理性无机沉渣，为酸性尿结石的主要成分。所以，日常一定要多观察宠物的各种行为异常情况，在任何季节都要保证猫咪充足的饮水，平衡营养，一旦发现猫咪出现不正常的排尿情况应立即送往医院就医，以免错过最佳治疗时间。