一例犬膀胱结石与子宫蓄脓并发肝损伤的诊治

陈 宇，康钰晨，倪宏波

（八一农垦大学动物科技学院，黑龙江大庆163000）

子宫蓄脓是母犬的常见疾病之一，由于在发情期或发情前期时，母犬的子宫颈会微微张开，这使细菌得以趁虚而入阴道内，在子宫内大量繁殖。简单说，子宫蓄脓就是子宫的细菌感染，它可分为闭合型和开放型[1]。虽然子宫蓄脓一般不会引起犬的急性死亡，但严重的细菌感染会导致犬多器官衰竭，直至死亡[2]。

膀胱结石是犬生殖系统常见的疾病之一，主要是由于不当的饮食习惯造成膀胱中蓄积炎性结晶，这些结晶会对膀胱黏膜造成刺激，造成犬排尿异常，如多尿，血尿等，严重时会危及犬的生命[3]。

1 发病情况

田园犬，6岁，雌性，未绝育和免疫和驱虫，主述2～3个月内，精神沉郁，食欲下降，排尿频繁，末端带血。发情异常，饮水量略有增多。

2 临床检查

2.1 生理学检查

生理学检查结果显示如表1所示。

表1 生理学检查

2.2 实验室检查

2.2.1 血液常规检查

血液常规检查显示血液相关指标处于正常范围，见表2。

表2 血液常规检查

2.2.2 血液生化检查

从生化检查结果可以看到球蛋白，丙氨酸氨基转移酶，总胆红素相较正常数值偏高，提示肝脏损伤，见表3。

表3 血液生化检查

2.3 影像检查

2.3.1 B超检查

图1 肾脏横断面B超影像

图2 肾脏纵切面B超影像

图3 子宫B超影像

2.3.2 DR检查

图4 X线检查侧位（右）片

图5 X线检查腹背位

肾脏B超影像结果显示膀胱一侧有数个回声极强的结石块，且随着体位改变，结石发生移动；X线检查显示在膀胱区域有大小不等的致密影像。子宫B超影像结果显示在子宫区域有一个圆形的液性暗区；X线检查显示子宫角增粗（见图1,2,3,4,5）。

3 诊断结果

主述排尿异常，B超和DR确诊膀胱部位有明显结石，确定其为膀胱结石。主述发情异常，有多饮行为，经B超检查和X光检查发现子宫明显增粗，确定其为子宫蓄脓，并且其生化检查结果显示有肝损伤。

4 治疗

4.1 手术治疗

对犬实施膀胱取石及子宫摘除手术。

4.2 术后治疗

4.2.1 术后用药

0.9 %氯化钠注射液50mL，硫酸头孢喹肟100mg混合后静脉注射，1次/d，连用5d；5%葡萄糖注射液40mL，维生素c注射液500mg，维生素B12注射液0.5mL，肌苷25mg，注射用辅酶A 0.5mL，ATP注射液5mg，维生素B1注射液1mL混合后静脉注射，1次/d，连用5d；5%葡萄糖注射液40mL，促肝细胞生长素15mg混合后静脉静脉注射，1次/d，连用5d。

4.2.2 血常规与生化复查

5d后分别进行血常规与生化复查。

血常规与生化检查（见表4，5）显示动物各项身体指标正常，生化检查显示ALT丙氨酸氨基转移酶相较两周前数值有下降，但相较正常值偏高，提示犬肝脏仍然有损伤，与动物主人沟通注意事项以及出院医嘱：出院后注意饮水、适当运动、加强营养。更改饮食习惯，建议饲喂处方粮。

表4 血液生化检查

表5 血液常规检查

5 讨论

在临床诊断犬膀胱结石时,应对患病动物进行多种检查[4]。进行X线检查确定肾脏、输尿管、尿道中是否存在结石[5]。进行B超检查评估肾脏形态、膀胱粘膜厚度和膀胱内是否存在血凝块。在临床诊断犬子宫蓄脓时，通过主诉患犬病情及其临床表现可初步确诊，通过B超检查即可最终确诊。子宫蓄脓产生的毒素对患犬脏器的损伤非常大[6]。在此次病例中，大量细菌在子宫内繁殖产生的脓汁无法完全排除,毒素被机体吸收进入血液循环,引起肝功能损伤。

在膀胱结石手术中，应首先排光尿液，切口应选在膀胱背侧血管疏松区。应对膀胱和尿道进行数次冲洗，防止细小的结石残留，在子宫蓄脓手术中，除了需要遵循最基本的无菌原则，还需要注意避免子宫破裂后浓汁进入腹腔引发腹膜炎。

泌尿系统疾病极易复发，膀胱结石复发率高达30%[7]。因此预防此类疾病就显得尤为重要，畜主平时应该注意科学饲养，多让动物喝水，多运动[8]。对于患病动物，畜主更应该注意调节饮食，避免饲喂高磷高钙食物，避免饲喂矿物质含量较高的水，改变尿液酸碱环境，并且应该定期复查。