数码显微互动系统结合PBL教学模式在高职病理学实验教学中的应用

吴敏燕

（广东江门中医药职业学院，广东 江门 529000）

随着电子信息技术及网络技术的发展，高职医学教育开始融入了越来越多新技术。数码显微互动系统由数码显微镜系统、图像处理系统、语音问答系统、计算机软件系统、多媒体投影系统等组成［1］，提供了更丰富的病理教学资源，大大促进了教师与学生的互动交流。PBL（Problem-Based Learning）教学模式是以问题为基础的探究性教学模式［2，3］，不同于传统讲授式教学，主要围绕问题为中心展开知识传授。我们将探讨数码显微互动系统结合PBL教学模式在高职病理学实验教学中的应用前景。

1 教学现状分析

1.1 学情分析

在高职医学院校中，三年的课程安排非常紧凑，广东江门中医药职业学院（以下简称“学院”）开设的专业主要是护理学、医学检验技术、中医、药学等专业，病理学课程设置在一年级第二学期，一年级第一学期已开设人体解剖学、生理学等部分基础课程。病理学课程的教学目标主要有以下三个方面：①知识目标：掌握病理学涉及的基本概念及常见疾病的病理变化。②技能目标：掌握常见疾病的大体标本及组织切片的观察要点，作出初步的病理诊断。③素质目标：提高自主学习能力及分析解决问题的能力。高职医学院校以培养职业技能型人才为目标，课程安排更着重于专业技能相关课程，基础课程如解剖学、生理学课程课时少，学生前期学习基础不一定牢固，病理学课程同样面临着课时少，实验课时安排更少的困境。作为高职一年级学生，获取知识的途径除了传统课堂讲授式教学，主要通过互联网大数据及各类网络资源平台，具有一定的自主学习能力。但部分学生自主学习积极性不高，依旧依赖教师课堂的讲授式教学，被动学习，不能理解的也不追根究底。部分学生对传统课堂教学比较反感，经常注意力不集中，学习效果大打折扣，更喜欢新型信息化教学及互动教学。

1.2 教学资源现状

病理教学资源匮乏，现有大体标本数量少且陈旧，部分标本由于浸泡福尔马林过久而失去原本新鲜病变该有的颜色，病变变得不典型，难以给学生直接的视觉印象。随着医疗水平的提高，部分疾病发病率明显下降，从临床获取新标本困难，一旦损毁则难以再生。组织切片病变类型及数量有限，部分切片明显褪色，细胞核细胞浆难以清晰辨认，影响判断。

2 教学模式

2.1 现有传统教学模式

上病理学实验课前，已在理论课上对实验内容相关知识作了系统讲授，要求学生在实验课上进一步加深认识并实际应用到辨别大体标本及组织切片中。教师在课堂上首先就本次实验课的重点内容作理论回顾（约20 min），提出大体标本和组织切片的观察要点，剩下的时间（约60 min）由学生自主观察大体标本并在各自的显微镜下观察组织切片。学生如有疑问，由教师逐个解答。由于每人瞳距等的不同，教师需要花一些时间调整学生的显微镜进行观察。有些班级学生多达70人，仅有2位教师解答，而且部分学生的问题类似，一对一的解答效率较低。部分学生观察一段时间便无法集中精力，影响教学效果。另外，由于组织结构在不同层面不同维度形态学表现不同，而且组织切片极薄（3～5 μm），严格来说，世界上没有完全相同的两张切片。在传统的病理学实验课中，不学生生用显微镜观察到的组织切片并不完全一致，典型病变也不尽相同，与教师授课展示的病理图片也有部分差异，影响学生对病变的理解。在传统的病理学实验教学中，教师和学生不能同步观察同一部位进行解读，对教学效果也有一定的影响。

2.2 数码显微互动系统结合PBL教学模式

通过在教师端显微镜移动载物台上的组织切片，将切片的图像通过计算机及投影系统投射到LED大屏上。教师及全体学生可以实时观察同一切片的同一部位。教师可以逐步展示一张组织切片内的正常组织结构、病变区域以及两者交界区域。通过对照讲解，学生更容易理解。学生可以随时就有疑问的区域询问教师。如果问题较有代表性及共性，可以组织学生分组讨论寻求答案。最后，再由教师总结归纳解答。通过数码显微互动系统，可以让教师及全体学生同步观察组织切片，针对学生提出的问题做出有针对性的解答。新模式的应用则可以实现一对多的解答，部分学生先发现问题先提出，解答可以同时引导其他学生正确地观察及分析，避免部分学生走冤枉路，避免了旧模式一对一的重复解答。PBL教学模式侧重以问题为导向，通过学生提出的问题了解已传授知识的难点及薄弱点，教师有针对性地加强讲解，避免教师填鸭式教学而学生似懂非懂的窘境。在没有普及数字切片的情况下［4］，通过投影系统也能解决不能实时互动的问题。在有数字切片的情况下，不受显微镜的限制，可直接在电脑上打开数字切片，投影到大屏幕上或学生电脑，点击观察任何部位，可随时放大或缩小倍数，指定区域提问学生。数字切片可以永久保存，解决了常规组织切片放置过久容易褪色的问题，也可在一定程度上降低实物组织切片的制作及购置成本。另外，教师可以随时进行课堂测验，在教师端显微镜下指定某一典型区域投影到大屏幕上或学生电脑，要求学生进行模拟诊断，指出该区域所展示的病变及诊断依据。提交答案后，由教师评分计入学生平时成绩。答案的准确率也可作为教学效果的评价指标之一。教师可以针对学生的答案分析诊断要点及诊断误区，进一步巩固知识点。另外，学生在实验课堂中参与发言的情况也可作为平时成绩的组成部分，以此调动学生在课堂上的积极性及参与度。

3 总结与展望

数码显微互动系统结合PBL教学模式的应用，一方面，可以充分利用网络教学资源，扩充病理学图库，弥补了现有实物资源的欠缺。另一方面，加强了教师与学生在课堂中的互动交流，实时同步观察图片进行分析，及时就存在的问题进行探讨学习。另外，以问题为导向，调动学生的积极性，不断提高学生的自主学习能力及分析解决问题的能力。为了最大程度地发挥数码显微互动系统结合PBL教学模式在高职病理学实验教学中的作用，要加强以下几方面：①教学资源方面，不断扩充数字切片、组织切片图库、大体标本三维图库［5］，集中更全面更具特征性的图片作为教学资源。可与当地医院病理科合作拍摄保存珍贵的病理标本及组织切片。②教师方面，必须不断加强病理学专业知识及相关临床知识的学习，在授课过程中将病理学与临床密切结合，引导学生重视病理学这个医学基础与临床的桥梁学科。可通过参加病理学学术会议、网络讲座、到医院病理科顶岗实践等方式不断提升自我专业素养。只有拥有扎实的病理学专业知识，才能应对PBL教学法实施过程中学生层次不穷的问题。世界上没有两张完全相同的切片，同一种疾病在不同患者的组织切片上有相同的病变特征，也混合一些个性化的表现，只有不断积累经验，才能提高病理诊断水平并将该知识更好地传授给学生。③学生方面，在教师的引导下，要提高学习积极性和自主学习能力，在理论课上要紧跟教师的进度，打下扎实的理论基础，在实验课上才能迅速地进入状态，将理论知识真正的应用到实践中，有问题先自己思考答案，可查阅资料等。最后，将问题在实验课上提出，由教师答疑解惑，如此才能充分利用实验课的时间进一步掌握病理知识。