高职医学院校学生医学人文素质培养的探索<br/>——基于攀登计划医养结合项目的实践

高职医学院校学生医学人文素质培养的探索
——基于攀登计划医养结合项目的实践

2020-03-13叶存思

广东职业技术教育与研究 2020年5期

叶存思张源

（1.广东江门中医药职业学院；2.江门市中心医院，广东江门 529000）

高职医学院校教育结合社会发展需求，以培养一批掌握本专业临床医学基础理论、基本临床技能的符合基层医疗卫生服务技能型专业岗位要求的应用型医学生，服务基层、服务农村的应用型基层医疗卫生人才为办学目标。高职院校医学生毕业后能胜任城乡基层医疗卫生服务机构岗位，从事群众临床医疗、康复、保健、护理和疾病预防医疗等工作。近年来，高职医学院校积极采取措施开展了提升人才培养水平和质量的探索与改革，然而在“以就业为导向”改革过程中，大多高职院校侧重于学生临床专业技能的培养，较少关注高职学生人文素质的培养［1］。高职医学院校在学生培养过程中，偏重于基础医学理论、基础技能训练，对人文社科类医学专业选修课的教学重视度不够。因此导致学生缺乏人文社科类医学方面的基础知识，语言表达能力较低、沟通能力差，此状况不利于学生医学人文素养的培养。在医患关系紧张的环境下，医务人员不仅要具备精湛的医术，还应具备良好的人文素养。高职医学院校是国家医学人才培养的重要主体，在医学教育改革探索过程中，应重视医学生人文素养的培育。

1 高职医学院校学生人文素养培养的必要性

长期以来，职业教育普遍存在“重专业知识传授，轻实践应用”“重技能训练，轻素质培养”的缺陷。李克强总理在报告中指出：“职业技能人才应该是高素质、全面发展的人才，更应该是有敬业精神加职业精神的人才。”在当前的医患工作关系日趋紧张的环境下，医务人员不仅要具有医技突出，还应具备良好的医德医风素养。这对医学生医学人文素养的培养提出了更高的要求。然而，大部分医学院校一直以来偏重于医学生基本专业知识讲授及基础临床技能的训练，加之高职院校学生学制较短，医学人文技能和素养的培养明显不足。一名优秀的高职医学专业人才理应具备“良好的职业道德、熟练的职业技能、必要的理论基础、较强的学习能力、较强的社会适应能力、科学的创新精神和创新能力、健康的身心素质”［2］。由于医学生课程设置以医学专业为中心，人文社科类课程缺乏完整性，课程内容与其他医学专业课程相融合的特性一般。而学生人文知识素质的培养仍然具有一定的长期性，人文基础知识对人的影响需要慢慢地积累而逐渐形成。而一些医学院校由于人文知识专业课程紧张，学生又比较容易忽视了人文知识专业课程的教学重要性，导致了学生在人文课上的学习积极性差，使得一部分学生的人文基础知识严重欠缺，需通过医院、社区的义诊、养老服务机构的探访等社会实践活动方式加强对人文知识教育及其他临床实用的人文知识学习。

2 以攀登计划竞赛平台为载体提升学生人文素养

“攀登计划”以培养医学生的创新精神和创造能力为目的，引导医学生关注科技社会信息的前沿，积极探索与专业医学技术的结合。这些课外学术科技作品社会触角敏锐，关注社会现实，具有鲜明的时代感和艺术创造性，展现了当代课外医学生命活力和勇于迎接新挑战、敢于追求突破的精神和学术科技创造热情。2019年2月，国家发展改革委会同民政部、国家卫生健康委联合印发《城企联动普惠养老专项行动实施方案》，同时正式宣布将快速、持续地推进“城企联动普惠养老专项行动”，计划到2022年形成地方支持政府和社会力量共同发展普惠健康管理养老的有效政策合作机制和新模式，以为广大老年人长者提供“医养结合、以养为主”为服务核心的健康管理养老医疗和专业健康服务，为住户长者老人家庭提供健康持续的日常心理保健、健康管理促进、中医康复、养老健康护理及其他老年人生活的便利专业服务，秉承“尊重、朴诚、平等”的老年人核心文化价值观，为住户老人提供个性化的医疗和专业健康服务，为不同健康服务需求的住户老人家庭提供高品质的“医养结合”的服务。学院高职学生以“医养结合服务机构现状调查——以江门市为例”课题，参加2019年广东大学生科技创新能力提升计划（简称“攀登计划”），获得了“一般项目”的资助等级。“攀登计划”赋予学生“创新、创造”的精神激发和创新的挑战，更重要的是对综合素质和能力进行全方位的自我培养和锻炼。希望学生们通过参加项目比赛，围绕项目选题进行深入调研、反复论证并修改完善自己的项目计划内容。

2.1 克服传统教育重知识轻能力的弊端培养医学生人文素质

开展“攀登计划”的竞赛活动不仅有助于增强广大医学生他们崇尚自然科学、追求真知的自身科技创新意识，而且同时有助于对于进一步提高其自身的人文素质。为使广大医学生能够更好地适应日后的发展和随时代而变化的医学社会新常态要求，在进一步强调医学生拓宽对基础知识的视野同时，必须着力克服目前在传统学科教育中对医学生重理论知识轻实践能力的诸多弊端，关键在于如何帮助广大医学生他们确立一种探索性的学习和研究型自主学习的方式，使他们在学习中能够主动寻求知识，并能够灵活运用自己所学的知识［3］。医学生参加“攀登计划”竞赛活动，通过研究理论方式，在运用所学知识的同时，带着问题主动寻求、学习新知识。通过组织和参加此类科研实践活动能逐步培养增强了团队协作、注重临床工作实际、关怀他人的意识，在实践中通过亲自动手和亲身实践，大家发现实际问题、分析实际问题、解决实际问题的综合科研实践能力和社会人文关怀综合素质就一定会在实践中得到大大提高。

2.2 有效补充素质教育课内外衔接丰富人文素质教育的手段

“攀登计划”各类科技竞赛活动的特点是对课堂教学管理在实践中具有应用价值的体现，紧扣科学教育与实践的关键环节，推动了课堂教学管理的改革，为学校构建了多样化教学人才培养的模式、教学人才培养的方案个性化、教学内容和基础的多样化、学生科技教育学习的主体化、教学手段的现代化和课堂教学管理的科学化等方面起到了示范作用［4］。“攀登计划”各类科技竞赛活动在科技教育活动的设计和开展以及组织上充分结合了学生人文素质发展的需求，形成了学生的自主参与、重点领域突出、特点鲜明的科技教育活动形式和体系，有效地补充了学生在人文与素质教育的课内外活动衔接。以“攀登计划”等各类科技教育竞赛为活动主线，可以根据教师和学生不同年龄和阶段的人文素质知识基础结构、兴趣爱好的不同性质和特点，有针对性地组织学生开展一些侧重在学生参与、普及、提高不同的性质和层次的人文素质科技教育教育创新实践活动。“攀登计划”各类科技竞赛使不同的学生都能在不同层次和类型的科技教育活动中找到一个适合自己的时间点和位置，在这些科技教育活动所产生孕育的人文素质科技创新的氛围中，激发学生的参与热情，培养学生的人文精神［5］。

2.3 引领医学生追求真知营造医学生人文素质教育的浓厚氛围

“攀登计划”的竞赛活动主要意义上是医学生利用第二课堂时间积极开展的。医学生根据自己的研究兴趣和自身的特长，选择研究课题，利用业余时间积极开展科技研究和创新。无论是到养老机构进行科普知识宣传，还是亲身实地参加科学调研和社会实践，无论是协助教师进行研究，还是独立完成任务，学生都不是单纯机械地解决问题，而是自觉发现问题，必然会培养学生激发其研究问题的积极兴趣和追求创新的欲望，促进和培养学生提高其观察能力、想象创造能力、动手操作能力，运用基本的理论、基本知识和其他基本技能解决实际问题的意识和能力，进而使学生锻炼独立思考的能力和培养其实践的精神，激发其积极追求医学真知的意志和决心，同时在教学和研究的过程中极大地提高了教师和学生对于开展科技和学术活动的积极性和兴趣，促进了教学改革，营造了教师和学校的医学实践教学活动良好氛围，加强了教师和学校对于学生学习风气的规范和导向的作用。在“医养结合”的课题中，更是将学生的人文健康素质的培养与医院的必要健康检查和技术与医院康复、养护、养老等医学专业相有机融合。其中，“医”主要就是治疗和康复，包括有关于疾病的转归、评估观察、咨询和检查、诊治和护理、大病的治疗和康复以及心理上的临终关怀等医疗和技术上的医疗服务。“养”服务包括的是生活和康复以及心理上的治疗和护理、日常的照护、日常健康教育活动等的服务。利用“医养一体化”的理念来发展服务模式，就是把综合医疗、生活、康复、养护、养老等综合行为服务于一体，是一种切实可行的提升医学生人文素养新模式。

3 高职医学院校以赛促学加强人文素质培养的建议

3.1 围绕学校人才培养目标和科学竞赛等提高学生的人文道德综合素质

中医学专业是培养面向基层医疗卫生机构、中医健康服务机构、中医康复养老机构等，从事社区中医药科学与临床疾病诊疗、社区遗传疾病的控制与其预防、中医饮食养生与保健、中医治疗与康复、中医药卫生与管理等多领域工作的复合型中医药专业人才，是面向基层，培养一批适应当代我国科学与医疗卫生服务事业持续健康发展的需要，德、智、体、美全面培养和发展，具备良好的中医人文、科学与医疗卫生职业道德素养，较深厚地掌握了中国优秀传统文化底蕴，系统地掌握了中医基本理论，较强地掌握中医思维与临床实践的能力，能够进行自主实践性学习和进行终身实践性学习的复合型中医全科医生等高素质的中医药健康与服务专业人才。中医学专业人才培养中除了注意知识结构的培养外，还应注意人文素质的培养，即掌握和运用知识的能力培养。根据我国的中医学教育特点，我们将中国人文学院学生素质教育教学改革与“攀登计划”等科学竞赛有机的实践活动结合了起来，以科学竞赛促进中小学生自身人文素质的训练。人文素质的内涵包括综合学习的能力、情绪表达能力、社交能力、信息处理能力、健康的能力、适应能力、执行能力、意志力、创业创新能力、团队协同能力等。第一，在体育竞赛项目中激发和培养学生的综合学习活动能力、执行能力。将“攀登计划”竞赛渗透到教学环节，改变传统观念，推动教育教学改革。前苏联素质教育家苏霍姆林斯基说：“在各类素质教育教学活动的广泛开展和体育实践中，学生和体育教师都应该能够深刻地体验感到自己在某种意义上已经是一个人类知识的自我发现者、研究者和人类智慧的自我探索者，体验到并感受到属于人类富有智慧的强大精神力量和他们自己自我创造的欢乐。”这种深刻体验进一步激发了他们进行创新活动的激情［6］。第二，在教学科研选题中充分训练了学生的思想人文素质和创新意识。学生要有创新思想在“攀登计划”的竞赛中最终获胜，选择具有一定创新性的教学科研课题至关重要。而一个创新性教学科研课题的选择过程就是一个学生独立创新的思维过程。因此在选题时，应要求学生紧跟实际和时代的发展要求，要能大胆地提出自己新理论、新的方法，题目的难度不一定大，但一定必须要新［7］。因此，选题的过程中要能充分地训练和培养学生的独立创新意识和思维能力。第三，在实践中充分培养了学生的独立创新思维精神。在项目内容确定以后，要求学生根据已学的知识设计社会科学类调研方案，通过查阅资料、设计问卷方案，评议讨论，指导教师对他们的方案作点评，指出调研设计中存在的问题，提高他们的综合人文素质能力。

3.2 搭建高职医学院校科技创新平台夯实人文素质基础

人文素质的培养是大学素质教育的核心。高职医学院校的人文知识与素质的培养需要完全依托于一套有目标、有教学体系的人才培养教学模式，应该更加注重人才培养教学过程中“自我认知—社会实践—自我发展—创新”四个环节的层次［8］。在组织和实施“攀登计划”教学竞赛的建设过程中，搭建学生人文与素质教育的创新教学平台，把对学生有关人文知识与素质的基本知识培养有机地融入到课堂教学活动中［9］。一方面，学校层面搭建好赛事宣传平台。在班级中组建赛事小组，宣传、组织参与医学生科技创新活动及相关赛事。学院层面的大赛着重介绍和宣传本次大赛活动目的、意义和项目实施的内容，通过组织专家对有参赛兴趣的教师和学生进行观摩和学习已经发表的论文，对参赛学生的意见疑问和反馈意见进行一对一咨询和解答，让参赛学生们更加了解、清楚和明确自己会在该项目的建设和实施中是否需要更好地掌握、了解和需要补充的基本理论知识和实践能力［10］。二方面，逐步建立具备专业知识特点的人文素质创新教育载体。在开展医学生的科技创新实践活动的基础上，根据我国现代中医学的特点，一种做法是充分结合医学生深入社区、养老服务机构开展医疗服务活动，利用丰富的社区、养老服务机构卫生教育资源，将高等院校教育与社会实践、课堂教学与综合能力的培养、医学教育与服务社会的相结合，注重教学活动的实践性，强化了质量和服务意识，努力加强和推进医学生素质教育，积极与各级地方政府和卫生部门携手合力教书育人，探索了如何构建一套独具学院特色的医学生社区、养老机构卫生科技创新实践教学模式。在社区、养老机构卫生实践中，不仅有效培养了社区医学生的专业能力，而且为社区医学生的健康和人文知识素质的培养和提升奠定了基础。二是将社区医学生健康和人文知识实践宣讲的教学理念引入社区中医药和临床医学专业人才培养的体系，通过健康知识专业的学习、资料的收集整理、语言表达、总结回顾的教学全过程，以若干名学生和各自带教的教师共同组成的专题健康知识宣讲实践研究小组，若干名专题宣讲实践小组与社区的实践教学顾问共同组成社区医学生健康和人文知识实践宣讲团的教学形式。三是立足于社区及医养结合机构，以基层、社区、医养结合机构、学校的广大群众为健康知识宣讲的对象，围绕健康知识宣讲的专题内容开展健康知识宣讲的理论实践、专题研究的实践教学理论探索和实践，使社区及医养结合机构医学生健康人文知识素质的创新与其学术研究实践能力的结合性得到明显提高和增强［11］。