口腔种植修复术患者预后情况与炎性指标的关系探讨

邓伟开 徐向阳 黎炽炎

（罗定市人民医院 广东 云浮 527200）

口腔种植修复术作为现代口腔学科常用的微创手术，专门治疗牙槽骨严重吸收等各种口腔疾病[1]。据报道[2]，口腔种植修复术后一个月内乃牙槽骨吸收高峰期，往后逐渐趋于稳定，而在牙槽骨重建期间，往往伴随C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、尿脱氧吡啶啉（UDPd)/肌酐含量（Scr)等炎症指标变化，其中UDPd 为最新发现的与牙槽骨吸收、改建密切相关的炎症因子。笔者认为可通过观察口腔种植修复术患者各类炎性指标变化，评估种植体预后，为验证上述思路的科学性，现开展本次分组对照试验，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2020 年6 月期间本院纳入的70 例口腔种植修复术患者为研究组，选取同期70 例健康体检者为对照组。（1）纳入标准：①两组受检者年龄均在18～65 岁内；②两组受检者神志清醒，签订了知情同意书；③研究组患者均接受单颗人工口腔种植牙修复术干预；④两组受检者住址距离医院不足5 公里，方便复诊和随访。（2）排除标准：①合并牙周炎、骨质疏松、种植体周围病变、糖尿病、甲亢等疾病者；②近一个月内服用过消炎药物；③应用过免疫调节剂等药物；④处于更年期或围绝经期的女性；⑤口腔急性炎症期患者；⑥张口受限、咬合关系不良者；⑦中途退出、未按规定随访者。

研究组中男40 例，女30 例；年龄为22～59 岁，平均年龄为（39.64±2.21）岁。对照组中男39 例，女31 例；年龄为22～61 岁，平均年龄为（39.75±2.16）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比。

1.2 方法

在研究组患者术前1 周、术后1 周进行各类炎症指标检测，包括血清CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 以及UDPd/Scr 比值，同时在对照组患者体检当天检测上述指标。首先，收集受检者血液标本、尿液标本，其中尿液标本要求在禁食水10h 后获得清晨中段尿40mL，避光密封送检；血液标本则为清晨静脉全血10mL，密封后送检。其次，应用全自动生化分析仪，检验患者CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 含量，以化学发光法检验尿液中UDPd、Scr含量。

1.3 观察指标

（1）统计研究组术前一周、术后一个月的各类炎症指标水平，并与对照组进行组间对比分析。（2）应用Pearson相关性分析法，分析研究组术后一个月的血清C R P 与尿液UDPd/Scr 比值之间相关性。（3）在研究组术后1 个月进行X 射线检查，根据检查结果分组：预后良好组、预后不良组，若种植体破裂、松动、畸形等则归为预后不良，无上述任何表现、种植体良好者归为预后不良组，对比两组患者的各类炎症指标水平差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 版本的统计学软件，计量资料如UDPd/Scr比值等用均数±标准差（）表示、用t检验；计数资料用%表示、用χ2检验。P＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组受检者的炎症指标水平差异

两组受检者术前炎症指标水平无统计学差异（P＞0.05），术后一个月，研究组炎症指标水平高于对照组（均P＜0.001），见表1。

表1 两组患者术前一周、术后1 个月的CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 以及UDPd/Scr 比值比较（）

表1 两组患者术前一周、术后1 个月的CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 以及UDPd/Scr 比值比较（）

注：与同时期对照组相比，*P ＜0.05。

2.2 研究组术后一个月的血清CRP 与尿液UDPd/Scr 比值之间相关性

经Pearson 相关性分析，研究组术后一个月的血清CRP与尿液UDPd/Scr 比值之间呈正相关（r=0.302，P=0.005），见图1。

图1 术后一个月CRP 与UDPd/Scr 的相关性分析

2.3 研究组术后一个月预后良好组、预后不良组之间的各类炎症指标水平差异

研究组术后一个月预后良好组的CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 以及UDPd/Scr 比值均低于预后不良组（P＜0.001），见表2。

表2 研究组术后一个月预后情况与炎症指标水平比较（）

表2 研究组术后一个月预后情况与炎症指标水平比较（）

3.讨论

人工种植牙有“人生第三副牙齿”的美称，本身具备功能佳、美观等优势，且伴随该技术发展，种植体周围炎类疾病发生率明显提升，炎症、骨吸收已经成为该类疾病发作的主要特征[3,4]。目前，口腔种植修复术为主要治疗手段，术后种植体预后如何，尚无早期检测方法[5]。据报道，CRP 为反应机体感染性炎症、非感染性炎症的一种敏感指标，而UDPd 为反应骨吸收的一项敏感指标，因而推测CRP、UDPd 可能同口腔种植修复术后种植体修复存在一定相关性[6]。

结果显示，研究组术后1 个月的各类炎症指标水平均高于对照组，这与手术创伤所致炎症升高、种植体修复等原因相关。其中，笔者利用UDPd/Scr 比值作为观察种植体骨吸收情况的指标，是因为尿液浓缩时对UDPd 的干扰小，而Scr 水平在一定时期比较稳定，因而以UDPd/Scr 比值作为衡量标准更严谨。同时，经Pearson 相关性分析，研究组术后一个月的血清CRP与尿液UDPd/Scr 比值之间呈正相关，可见口腔种植修复术患者术后存在炎症反应。此外，研究组术后一个月预后良好组的CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 以及UDPd/Scr 比值均低于预后不良组，差异显著（均P＜0.001），可见口腔种植修复术后炎症水平升高，但过高炎症水平同种植体预后不良密切相关。鉴于此，医师可通过降低患者口腔种植修复术后种植体周围炎症，改善预后，提高种植体整合成功率，但这一点仍在实验中。

综上所述，口腔种植修复术患者种植体预后与各类炎性指标存在一定关系。