五联检法对提高阴道分泌物阳性检出率的效果分析

魏静

（重庆市南岸区人民医院 重庆 400060）

阴道炎是临床上常见的一种妇科疾病，多发生于育龄妇女，发生部位主要为女性的阴道黏膜以及黏膜下结缔组织，近些年来，受多种因素影响，该病发生率一直呈现出增高趋势，在所有妇科疾病患者中该病患者所占比例可高达45%。对阴道分泌物进行检测对于判断患者雌激素水平和诊断肿瘤等均具有非常重要的意义，阴道炎患者在临床上常见的检测方法为显微镜检查，该方式临床应用广泛，但是其准确性仍有待提高，故而探索准确性更高的检测方法一直是众多医学者重点探讨的项目所在[1]。本次研究主要以阴道炎患者为对象，分析阴道分泌物五联检法检测的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019 年5 月—2020 年5 月诊治的320 例阴道炎患者，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组，各160 例。对照组年龄为23～48 岁，平均年龄为（31.47±6.39）岁；观察组年龄为24～49 岁，平均年龄为（31.87±6.02）岁。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。应用无菌棉对患者阴道后穹窿处的分泌物进行拭取，将采集好的无菌棉放入与试剂盒相匹配的无菌的洁净的加样试管中，将存在有显著阴道用药和外观具有明显血迹的标本进行排除。

1.2 方法

1.2.1 仪器和试剂

本次实验所应用的阴道分泌物联检分析仪和五联检试剂盒均来源于珠海丽拓，显微镜型号为CX23LEDRFS1C，来源于日本奥林巴斯[2]。

1.2.2 检测方法

在患者就诊过程中，由妇科医生对患者阴道分泌物进行采集，将采集好的标本及时进行送检，其中对照组给予显微镜法检测，观察组给予五联检法检测，具体操作方法为将8～10 滴联检稀释液加入进试管之中，确保稀释液能够完全将棉签浸透，对棉签进行全面涮洗以后对棉拭子进行轻轻按压，促使棉拭子中所吸附的液体能够流回试管之中，各项检测工作需要按照试剂盒说明书展开操作[3]。

1.3 观察指标

评估两组检测效果，对两组白细胞阳性检出例数、乳酸杆菌阳性检出例数、BV 阳性检出例数、滴虫阳性检出例数、真菌阳性检出例数和清洁度进行观察和分析，对比各项阳性检出率[4]。其中观察组将仪器判读结果作为标准进行判定，当白细胞计数≥15 个时代表为阳性，当乳酸杆菌呈现出中等量及以上表示为阳性，当β-氨基半乳糖苷酶检测结果呈现出阳性时表示患者是滴虫或者是真菌感染，清洁度需要对标本的pH值、白细胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶、过氧化氢、唾液酸苷酶和N-乙酰β-D 氨基葡糖糖苷酶，共计6 个指标的检测结果进行综合性分析，当检测结果处于Ⅲ度和Ⅳ度时表示为阳性；对照组检测结果的判断依据为高倍检情况下乳酸菌呈现出“1+”表示为阳性，通过镜检以及胺试验阳性检查表现出线索细胞代表为阳性，当每高倍视野白细胞大于等于与15 个代表为阳性，在显微镜下观察到有滴虫代表为阳性，真菌检测以高倍镜检验下出现芽孢、真菌孢子或者是菌丝代表为阳性，以《全国临床检验操作规程》为参考依据对清洁度进行判定[5]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0 软件，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组白细胞阳性检出率、乳酸杆菌阳性检出率、BV（细菌性阴道炎）阳性检出率、滴虫阳性检出率、真菌阳性检出率和清洁度阳性检出率均显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者检测结果对比[n（%）]

3.讨论

阴道炎是临床上常见的一种妇科疾病，在一般情况下，女性阴道内部会存在有厌氧菌和需氧菌，二者之间形成一种相互平衡的阴道菌群，在各种因素的影响之下，阴道内部菌群存在的生态平衡会被打破，也有部分患者会出现致病菌，患者在临床上常见的类型有细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、幼女性阴道炎、念珠菌性阴道炎和老年性阴道炎等[6]。

阴道炎患者在临床上常见的检测方法为显微镜法，该方式容易受到各种人为因素的干扰，对其检测结果产生一定程度的影响很难能够获取到比较一致且准确的临床检验结果[7]。本次实验以显微镜组作为对照，应用五联检法检测，该方式能够有效降低在各种人为因素影响下，对最终检验结果造成的不良干扰，临床操作更加科学和规范，能够重复应用，有助于获取到更准确更全面的阴道分泌物检测结果。五联检法检测主要以pH值、白细胞酯酶、脯氨酸氨基肽酶、过氧化氢、唾液酸苷酶和N-乙酰β-D 氨基葡糖糖苷酶作为指标，来对白细胞、乳酸杆菌、BV、滴虫、真菌和清洁度进行判断[8]。在阴道分泌物滴虫和真菌的实际检测工作中，β-D 氨基葡糖糖苷酶和N-乙酰的检验结果均呈现为阳性，二者之间存在的差异为pH 值，当pH 值≤4.6 时，表示患者为念珠菌感染，当pH 值≥4.8 时，表示患者为滴虫感染，而在具体操作过程中，受标本因素，例如带血、标本浑浊、加样等因素影响，另外再加上操作人员因素干扰，仪器所检测出来的pH 检测结果会与患者实际pH 值之间存在有一定程度的差异性，进一步致使五联检法检测对于滴虫和真菌的结果之间可能存在有一定程度的差异性，容易对最终诊断结果产生不良影响，故而在实际检测过程中，在五联检法检测结果为真菌感染或者是滴虫感染时，为了更进一步保证诊断准确率，为了为患者的后续治疗和诊断工作提供良好的依据，可以联合应用显微镜对患者展开复检，以此来对患者漏诊率和误诊率的发生进行降低。五联检法检测试剂盒对于乳酸杆菌检测来说具有非常高的检测特异度和灵敏度，其中因过氧化氢基本上是由乳酸杆菌所产生，所以五联检法检测通过反应过氧化氢浓度来对乳酸杆菌浓度进行间接反应，同时也可以取得比较良好的诊断结果，以对患者阴道分泌物中存在的白细胞酯酶展开活性检查来对患者存在的白细胞计数进行判断，有助于对在操作人员经验不足等因素影响下因白细胞破损进而出现的漏诊现象进行有效减少或者是避免，五联检法检测主要是根据脯氨酸氨基肽酶和唾液酸苷酶的活性来进一步检测BV，该项指标同样具有比较高的灵敏度和特异度，能够对处于味觉盲区的胺试验弱阳性标本进行准确检出。在阴道分泌物的临床检查中应用五联检法检测能够更好更全面地反应出白细胞、乳酸杆菌、BV、滴虫、真菌和清洁度的实际情况，能够获取到较为准确的诊断效果。本次研究结果表明与对照组白细胞阳性检出率、乳酸杆菌阳性检出率、BV 阳性检出率、滴虫阳性检出率、真菌阳性检出率和清洁度阳性检出率相比，观察组均显著偏高（P＜0.05）。说明五联检法检测的应用有利于优化阴道炎患者的临床诊疗工作，有利于提升阴道分泌物的检测效果，有利于为患者后续临床诊疗工作提供良好基础。

综上所述，给予阴道炎患者阴道分泌物五联检法检测能够有效提升阳性检出率，为患者的临床诊疗提供依据，具有应用价值。