创灼膏在儿童疖肿治疗中的疗效观察

徐海涛，唐瑶

（成都市妇女儿童中心医院，四川成都610091）

疖是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染性疾病，任何年龄均可发病，多发于中青年男性[1]，其也是儿童感染性皮肤病中较常见的疾病。虽然疖是一种普通常见病，治疗方法成熟，但有些病例常规外用抗生素软膏疗程长、痛苦大，笔者在临床中观察到一种更好的治疗方法——夫西地酸乳膏联合局部创灼膏外敷，疗效好、疗程短、痛苦小且遗留疤痕小，尤其适合于儿童，现将2017年4月—2018年9月我科收治的60例儿童疖肿患者的治疗结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 临床资料 60例患儿均来自我院皮肤科门诊，均表现为单发疖肿，局部红肿、疼痛，拒触，无波动感、无脓头及脓栓。近眼睛及口腔部位疖肿不纳入本试验。治疗组30例，男16例，女14例，年龄7个月～5岁，平均2.4岁，对照组30例，男17例，女13例，年龄6个月～5岁，平均2.2岁，2组在性别、年龄、病程及病情的严重程度上差异无统计学意义，有可比性。

1.1.2 病例选择 年龄在6个月～5岁，单发疖肿，疖肿直径0.5～1.5 cm，疖肿质硬，无波动感，就诊前未进行口服、外用药物及物理疗法等治疗。

1.1.3 创灼膏 四川同人泰药业股份有限公司。

1.2 方法 治疗组：外用夫西地酸乳膏3次/d，创灼膏外敷每晚1次；对照组：外用夫西地酸乳膏3次/d。如疖肿已液化，脓肿形成，用无菌棉签蘸取0.5%聚维酮碘溶液消毒疖肿及周围皮肤，用无菌针头刺穿脓栓处，轻轻挤压排脓，排脓后继续之前治疗，2组均在治疗6 d时观察疖肿转归情况，并随访1个月。试验开始6 d内，因脓肿扩大明显、局部淋巴结肿大或血象增高等原因系统使用抗生素（口服或静脉滴注）则退出本研究（对照组有8例，治疗组2例），不足病例重新纳入。

1.3 转归 ①脓栓形成、触之有波动感则已液化，形成脓肿，排脓；②质硬，疖变小、逐渐吸收。

2 结果

2组治疗后结果：治疗组第3天、第4天液化例数较多，对照组第5天、第6天液化例数较多，见表1。2组治疗后液化总例数：除第1天外，治疗组均高于对照组，见图1。2组疗效比较：治疗第3天、第4天、第5天，2组液化率比较治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗第6天治疗组疖肿未缩小患者例数明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

疖为皮肤科常见疾病，在儿童中多发。其是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的炎性反应，病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌[2]，天热多汗、不清洁、搔抓、皮肤擦伤、糜烂均有利于细菌侵入及繁殖，故本病常继发于湿疹、痱子、丘疹性荨麻疹及其他瘙痒性皮肤病。保持皮肤清洁，暑天或炎热环境中，应避免出汗过多，勤洗澡并及时更换内衣，婴幼儿更应注意保护皮肤避免表皮受伤[1]。临床观察儿童夏季较冬季发病率高，与天热出汗多有关。全身抵抗力下降也容易发病。

表1 2组每天液化例数及治疗第6天时、随访1个月后疖肿缩小情况 例

表2 2组治疗后液化总例数及治疗第6天时、随访1个月后疖肿缩小情况比较 例（%）

图1 2组治疗后液化总例数及治疗第6天时、随访1个月后疖肿变化情况例数统计图

本研究中治疗组患儿在接受治疗第3天后疖液化化脓达40%，第4天后达76.67%，第5天后达83.33%，对照组患儿在接受治疗第3天后疖液化化脓为16.67%，第4天后为30%，第5天后60%，2组比较差异有统计学意义；治疗第6天时，治疗组无明显缩小的为3.33%，对照组无明显缩小的为23.33%，随访1个月治疗组未液化直接吸收的为13.33%，对照组未液化直接吸收的为0.00%，2组比较差异均有统计学意义。

研究结果提示：使用创灼膏可以明显缩短化脓时间，较早排脓，尽快痊愈；同时可防止发展为大的脓肿，降低治疗难度，减轻患儿痛苦，大大减少抗生素的系统使用；可以促进疖不经历化脓过程而自行吸收；治疗组患儿疼痛感总体较轻。

本试验使用创灼膏主要成分为煅炉甘石、煅石膏、甘石膏粉（由黄柏、苍术、虎杖等组成）、白芨、冰片等，黄柏、虎杖均能清热利湿，泻火解毒，虎杖还能活血定痛；白芨有收敛止血，消肿生肌之功，不论未溃已溃的创面均可使用；炉甘石生肌收湿，煅石膏能生肌敛疮、防止感染；冰片可清热止痛，去腐生肌。诸药合用起到清热解毒、消肿燥湿、活血定痛、去腐生肌、促进新鲜肉芽形成之功效[3-4]。

临床工作中笔者常常观察到一些小的疖肿单独连续外敷创灼膏，不经历液化即完全消退；一些较大的脓肿也可在3～4 d内液化、排脓，排脓后继续使用，伤口愈合快，疗程短；传统治疗中对一些较大的脓肿使用外用抗生素软膏联合鱼石脂拔脓，一旦破溃，鱼石脂即需停用，只能外用抗生素软膏，抗生素在控制细菌生长的同时也抑制创面组织细胞的再生，使创面愈合慢，疗程延长[5]，故患儿排脓后愈合较慢，而创灼膏在排脓后不仅可继续外敷而且可用于脓腔内部，去腐生肌，缩短疗程。

目前疖肿的传统疗法多采用局部或全身应用抗生素，其疗效慢同时又有较多不良反应，且细菌对抗生素的耐药问题也日益严重。在儿童外科，一般常规治疗为外用抗生素软膏，等待疖肿液化、脓肿形成，而后切开引流、换药。这种方法对婴幼儿、儿童来说需要忍受长时间的疼痛，后期切开引流、换药痛苦较大，并且容易留下永久性疤痕，我科使用创灼膏外敷，发现创灼膏经皮渗透强、抗感染效果好，疖肿进展为大脓肿的概率变小，短时间内即可液化，最后仅需无菌针头刺穿脓栓排脓，继续创灼膏外敷加速炎症消退及创面愈合，从而完全痊愈，不易留疤，李家邦《中医学》中也提到创灼膏可加速组织修复，减少瘢痕形成[6]。创灼膏还具有止痛效果，故患儿疼痛和痛苦较轻。同时，创灼膏有无毒，无刺激，无过敏的特点[4]，所以非常适用于婴幼儿及儿童。