四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架治疗的护理分析

邓杏容 (广东省佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100)

四肢长管骨骨折在骨科中较为常见，主要受软组织严重损伤所致，具有损伤后相对难处理的特点[1]，如发生四肢长管骨骨折后未进行及时有效的治疗，患者极易引发感染症状，严重时甚至会出现骨缺损或骨不连，对患者健康和生活质量均带来严重影响。一般来说，四肢长管骨骨折需使用骨外固定支架进行治疗，从而有效避免并发症的发生，且该种治疗方式下能够保持患者血液供给、基本不损伤组织，对患者影响较小，但治疗期间患者受病症影响易产生不良情绪，需予以护理干预以提高治疗效果[2]。本次研究针对四肢长管骨骨折手术患者采用骨外固定支架治疗的护理，并对其效果进行分析探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年7月～2019年3月期间收治的四肢长管骨骨折患者共计112例，按随机数字表法将其分为研究组(n=56)和参照组(n=56)，参照组中，男30例，女26例，年龄20～68岁，平均39.62岁；下肢骨折33例，上肢骨折23例。研究组中，男29例，女27例，年龄21～69岁，平均39.41岁；下肢骨折34例、上肢骨折22例。两组患者的一般资料经对比差异无统计学意义(P>0.05)，可进行下一步分析对比，且患者均签署知情同意书。

1.2方法：所有四肢长管骨骨折患者手术均使用骨外固定支架治疗，在此基础上，参照组患者实施常规护理，即护理人员对患者进行常规宣教、指导、检测各项生命体征并进行针对性抗感染治疗。研究组患者实施强化护理：①心理护理：患者受病症影响以及对治疗效果、方式不够了解，极易产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。因此，护理人员应多与患者沟通和交流，掌握患者负面情绪产生原因并进行针对性疏导，帮助患者尽早熟悉医院环境。另外，可通过告知患者我院骨外固定支架治疗优势、恢复情况、手术成功率等，提高患者治疗信心，改善其不良情绪。②术前患肢处理和皮肤准备护理：护理人员在患者手术前进行备皮工作，通过将手术部位毛发剔除和消毒，确保手术卫生、避免术后感染，而患者患肢应使用夹板进行充分固定，避免患者在移动过程中致使骨折部位被动移动，从而加剧骨折部位的软组织损伤程度，保护骨折部位的神经和血管。③肿胀护理：护理人员在患者术后保证患肢抬高35°左右，以促进淋巴液和静脉血的回流，有效预防肿胀给患者带来的不适。④皮肤护理：由于该治疗方式下感染率较高，而皮肤护理下由护理人员每天对钉道部位进行酒精消毒和纱布敷贴，降低感染发生率。同时，护理人员应注意患者钉道分泌物的颜色和性质，一旦发生恶性变化应立即告知主治医师进行针对性治疗。另外，患者手术部位出现红肿、热痛时，需予以患者及时的抗感染治疗，避免引发其他并发症。⑤适度功能锻炼：护理人员需根据患者实际恢复情况进行适当、正确的功能锻炼，帮助患者恢复关节功能、重建血运，加速愈合效果，如上肢骨折时应辅助患者进行手部的握、捏自主活动，术后7 d可行旋转活动，如下肢骨折时应辅助患者进行离床扶拐负重行走，治疗20 d后可自主行走，如锻炼过程中钉道部位出现红肿或热痛应立即停止功能锻炼并恢复卧床休息。

1.3观察指标：使用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者护理前后进行评分[3]，分数越高表明症状越严重，分数越低表明症状越轻；治疗效果分为优、良、差，优为患者临床症状、指标均恢复至正常，良为患者临床症状和指标有所改善，无效为患者病症无改善或恶化，治疗优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%；患者满意度由医院根据文献及自身临床经验编写[4]，总分为100分，90分以上为非常满意，60分以下为不满意，其余为一般满意，护理总满意率=(非常满意例数+一般满意例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1不同组别患者护理前后焦虑、抑郁评分对比：两组患者护理前焦虑抑郁评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，研究组护理后焦虑评分、抑郁评分均低于参照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同组别患者护理前后焦虑、抑郁评分对比分)

2.2不同组别患者治疗优良率对比：研究组治疗优良率为94.64%，参照组治疗优良率为69.64%，研究组高于参照组，经对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同组别患者治疗优良率对比[例(%)]

2.3不同组别患者护理满意度对比：研究组护理总满意率为96.43%，参照组护理总满意率为82.14%，研究组高于参照组，统计学对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同组别患者护理满意度对比[例(%)]

3 讨论

骨外固定支架治疗是四肢长管骨骨折最为常见的治疗方式，具有伤口处理简便、骨折修复情况佳等优势，但患者在患病及治疗期间仍不可避免的产生负面情绪，影响治疗依从性和效果，需予以护理干预[5]。常规护理对患者干预程度相对不足，患者无论是情绪改善、满意度和治疗效果提高来说均不够理想，而强化护理能够最大限度上给予患者多方面护理，改善关节活动功能，避免关节僵硬，减少并发症的发生，实现尽早康复、改善不良情绪的最终目的，逐渐在临床中的应用频率越来越高[6]。本研究结果显示：两组患者护理前焦虑抑郁评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，研究组护理后焦虑评分、抑郁评分均低于参照组，可见无论是常规护理还是强化护理均可起到一定的改善焦虑、抑郁情绪功效，但强化护理下患者焦虑、抑郁情绪改善更明显，且研究组治疗优良率为94.64%、护理总满意率为96.43%，参照组治疗优良率为69.64%、护理总满意率为82.14%，研究组均高于参照组，相比于常规护理，强化护理可有效提高患者的治疗效果和护理满意度，利于患者关节功能的恢复。

综上所述，四肢长管骨骨折手术使用骨外固定支架治疗后实施的强化护理可充分提高治疗效果，改善患者不良情绪，提高护理满意度，拉近护患关系的同时，患者可尽早恢复健康，临床应用价值较高。