玉屏风胶囊联合枸地氯雷他定片对慢性荨麻疹的作用分析

王 青 (湖北省荆州市荆州区皮肤防治院皮肤科，湖北 荆州 434000)

慢性荨麻疹是一种皮肤变态反应性疾病，多由皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加引起，易产生红斑、瘙痒、风团等症状，对患者生活、学习和工作造成严重影响[1]。枸地氯雷他定片是西医治疗中的常用药物，可对炎性反应初期及进展期多个环节炎性介质的释放产生抑制作用，但其单独使用无法获得理想的治疗效果。而近些年，荨麻疹等皮肤病治疗方面中医药具有独特的优势和丰富的经验，并以辨证论治为原则，具有较好的效果[2]。基于此，本研究对我院82例慢性荨麻疹患者展开研究，探讨玉屏风胶囊联合枸地氯雷他定片治疗该病的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：通过医学伦理委员会审核，选择本院2016年4月～2018年5月82例慢性荨麻疹患者，以随机数表法进行分组，各41例。对照组中男17例，女24例；年龄25～55岁，平均(41.23±5.25)岁；病程6周～3年；平均(1.47±0.53)年。观察组中男19例，女22例；年龄25～56岁，平均(41.26±5.27)岁；病程6周～3年；平均(1.48±0.54)年。两组病程、年龄及性别对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。入选者均自行签署知情同意书。

1.2诊断标准：①根据《中国临床皮肤学》[3]制定西医标准；②根据《中药新药临床研究指导原则(试用版)》[4]制定风寒束表证辨证标准：风团色白或淡红，遇风寒发作或加重，口不渴得暖则减，舌质淡，苔白，脉浮紧。

1.3入选标准：纳入标准：符合上述诊断标准；病程≥6周，呈反复发作；1周内未接受抗组胺药治疗。排除标准：荨麻疹性血管炎、人工性荨麻疹；哺乳期、妊娠期妇女；不耐受本试验药物；1周内接受唑类抗真菌药物、大环内酯类抗生素治疗；内分泌、精神系统疾病、严重原发性疾病。

1.4方法：对照组采用枸地氯雷他定片(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138)治疗，口服枸地氯雷他定片8.8 mg/次，1次/d。观察组采用玉屏风胶囊(江苏吉贝尔药业股份有限公司，国药准字Z10980026)联合枸地氯雷他定片治疗，枸地氯雷他定片治疗方式及剂量与对照组相同，口服玉屏风胶囊1.0 g/次，3次/d。两组均治疗4周，随访6个月。

1.5评价指标：①血清IgE、IFN-γ、IL-4水平：采集两组治疗前及治疗4周时空腹肘静脉血5 ml，离心处理后取上层血清，采用放射免疫吸附试验法检测血清IgE水平，采用酶联免疫吸附试验检测IFN-γ、IL-4水平。②复发情况：统计两组6个月复发情况。

2 结果

2.1两组血清IgE、IFN-γ、IL-4水平比较：相较于对照组，观察组治疗后IgE、IL-4水平较低，IFN-γ水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血清IgE、IFN-γ、IL-4水平对比

注：与同组治疗前对比，①P<0.05

2.2两组疾病复发情况比较：观察组随访期间疾病复发2例(4.88%)，对照组复发10例(24.39%)，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.248，P=0.012)。

3 讨论

慢性荨麻疹具有反复发作、迁延难愈等特点，临床治疗较为困难，且单一用药无法获得满意的治疗效果，不利于患者恢复。祖国医学中，慢性荨麻疹属于“游风”“瘾疹”等范畴，多认为其病机为风邪侵袭、肌腠疏松、禀赋不足等，常见病因为血虚生风、情志失调、肝肾不足等，故临床治疗中以解表祛风、调和营卫为主要原则[5]。

有关研究指出，炎性反应和免疫反应失衡与慢性荨麻疹的发生有着密切的关系，且认为血清IgE水平升高是该病发生、发展的重要因素[6]。本研究中，观察组治疗后IgE、IL-4水平低于对照组，IFN-γ水平及复发率高，提示玉屏风胶囊联合枸地氯雷他定片治疗可有效减轻机体变态反应，降低复发率。枸地氯雷他定片是一种第二代H1受体阻断剂，具有较高的H1受体亲和力，且药物分子和长侧链相对较大，脂溶性低，易产生头晕、嗜睡等不良反应，且药效持续时间长，但其在改善血清IgE水平及控制疾病复发方面无法获得较好的效果[7]。玉屏风胶囊是以白术、防风、黄芪为主要成分的中成药，其中白术有和中益气、健脾益胃、温中除热之效；防风有解表祛风、止痉祛寒、止痛胜湿之效；黄芪有益卫固表、补气生阳之效。诸药联合使用共奏健脾益气、扶正祛风、益气固表之功效。现代药理学中，玉屏风胶囊可双向调节机体免疫功能，其中白术可调节免疫功能及T细胞分布，促进T淋巴细胞及Th细胞数量表面白细胞介素-2受体的表达增加，促进血清免疫球蛋白含量提高；防风可明显抑制变态反应、超敏反应及炎性反应，降低血清IgE水平，对腺体分泌功能及血管通透性进行调节；黄芪可促进淋巴细胞数量增加，实现对免疫功能的调节作用[8]。因此，两种药物协同作用可充分发挥治疗效果，改善患者病情。

综上所述，玉屏风胶囊联合枸地氯雷他定片治疗可有效减轻慢性荨麻疹患者机体炎性反应，改善患者病情，降低疾病复发率。