心肺复苏患者急诊护理的效果及预后

那 威

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）急诊科，辽宁 阜新 123000）

心肺复苏是对心脏停搏患者急救的常用方法，对挽救患者生命安全有重要作用[1]。但临床急救工作中，心脏停搏患者病情具有多样性、不稳定因素较多的特点，很容易导致患者出现相关并发症，对患者的预后造成影响。因此，需加强对心肺复苏患者的护理干预，减少并发症的出现，加快患者的康复速度[2-3]。为了探究针对性急诊护理在心肺复苏患者中的应用效果，选取本院2017年2月至2019年2月收治的42例心脏停搏性心脏复苏患者，分为两组分别予以常规护理与针对性护理，并对护理效果进行总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年2月至2019年2月选取本院42例心脏停搏性心脏复苏患者，全部患者都满足心脏停搏诊断标准，都签订知情同意书；并将合并精神障碍、妊娠期以及癫痫等和患者充分排除。按照双盲法将患者分为两组，对比组21例患者中，男11例，女10例，年龄20～76岁，平均年龄（48.25±28.35）岁；致病因素：急性心肌梗死、急性过敏、急性心力衰竭、溺水以及其他分别为11例、3例、3例、2例、2例。试验组21例患者中，男13例，女8例，年龄21～75岁，平均年龄（48.46±28.57）岁；致病因素：急性心肌梗死、急性过敏、急性心力衰竭、溺水以及其他分别为12例、3例、2例、2例、2例。两组在致病因素等资料的处理上发现没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对比组实施常规护理，持续监测患者的生命体征，并采用氧疗处理等；试验组实施针对性护理，如下。第一，呼吸系统：护理人员对需插管治疗者固定好插管，确保气囊内气体量充足，按照患者具体病情与身高确定插管所需深度，认真观察患者情况；对于气管切开者，在加强呼吸道基础护理的同时，还应该于气管切开位置敷药处理，每日两次更换敷药，分泌物过多时也需要适当更换；及时清理鼻腔与口腔内分泌物，确保呼吸道的顺畅。第二，循环系统：经心脏复苏处理者中依然会存在心脏停搏与心律失常表现，所以，护理人员需密切监测患者的呼吸与血压指标；如果患者出现心律失常表现，马上予以胸外心脏按压，一定情况下可采用除颤器；开通静脉通路，及早进行中心静脉穿刺，于三腔中将胶体液、血管活性药物与脱水剂置入，确保中心静脉导管的顺畅。第三，中枢神经系统：有效监测患者的瞳孔与意识变化情况，冰敷患者头部，避免冻伤皮肤；血压恢复到正常水平者可抬高头部10°～30°，促进颅内外静脉引流，对颅内压过高情况有效预防。第四，心理干预：紧急处理后大部分患者内心较脆弱，再加上病情的折磨，多数患者会出现不良情绪，护理人员需勤和患者沟通，对其提出的疑问耐心解答，并将疾病知识、治疗方法等向患者介绍，指导家属应对突发状况的方法，使患者树立治疗信心，指导患者科学呼吸与咳嗽，并对双肺呼吸音准确记录。

1.3 观察指标[4]记录与评定两组患者呼吸机维持天数，ICU住院时间，GCS评分（根据格拉斯哥昏迷指数进行评分，分数越高，说明意识恢复情况越好），焦虑评分（根据焦虑自评量表评定，分数越高，说明焦虑越重），抑郁评分（根据抑郁自评量表评定，分数越高，说明抑郁越重），并发症（包括心房颤动、反应迟钝、胸部不适、抽搐以及记忆减退等）情况。

1.4 统计学分析 采用统计软件SPSS21.0分析数据，计数资料（如并发症）与计量资料（如焦虑评分）分别以百分率（%）、（）表示，分别行χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呼吸机维持时间、ICU住院时间与GCS评分比较 试验组患者呼吸机维持时间、ICU住院时间明显短于对比组（P＜0.05）；试验组患者GCS评分比对比组高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者焦虑与抑郁评分比较 两组患者干预后焦虑与抑郁评分均低于干预前（P＜0.05）；并且试验组患者干预后的评分降低程度高于对比组（P＜0.05）。见表2。

表1 呼吸机维持时间、ICU住院时间与GCS评分（）

表1 呼吸机维持时间、ICU住院时间与GCS评分（）

表2 焦虑与抑郁评分（分，）

表2 焦虑与抑郁评分（分，）

2.3 两组患者并发症发生率比较 试验组发生并发症1例，发生率为4.76%，比对比组的9例（42.86%）低（P＜0.05）。

3 讨 论

伴随社会压力增大，不良生活习惯不断增多，心脏停搏发病率越来越高，对患者的生命安全有直接影响。心脏停搏病情十分严重，病情发展加快，明显加大临床处理难度[5-6]。临床对心脏停搏治疗的常见方法为心肺复苏，可有效挽救濒死的脑细胞，避免脑细胞出现缺氧缺血情况[7-8]。另外，心肺复苏后，也会损伤患者的局部组织，尤其是接受除颤者会出现胸骨疼痛表现。同时，因为患者对病情十分担心，通过治疗后会产生相关不良心理，如焦虑以及抑郁等，对患者的治疗效果与预后情况造成直接影响[9-10]。因此，对心肺复苏患者进行针对性的护理干预十分必要，可使患者的治疗效果显著提高[11-12]。本研究对心肺复苏患者进行呼吸系统、循环系统、中枢神经系统与心理干预，可使患者的生命体征与心理状态充分改善，减少并发症的出现，缩短患者的住院时间[13-14]。

本研究结果显示：试验组患者呼吸机维持时间、ICU住院时间明显少于对比组；试验组患者GCS评分比对比组高；试验组患者干预后焦虑与抑郁评分低于对比组；试验组患者并发症发生率低于对比组，与相关研究结果一致。

总之，针对性急诊护理在心肺复苏患者中应用效果显著，可缓解不良情绪，降低并发症发生率，缩短住院时间，改善不良情绪。