小儿过敏性紫癜应用综合护理干预的效果及对家长满意度的影响

徐晓燕

（南平市第一医院，福建 南平 353000）

过敏性紫癜主要是由于受病原体、药物或者是其他作用影响而导致的血管炎，首发症状为皮肤紫癜，根据患者个体差异还可能出现腹痛、肾损害、关节肿胀等症状，好发于儿童阶段，尤其是学龄期儿童[1-2]。相关资料显示，过敏性紫癜的主要治疗方法为抗过敏治疗，但由于患儿年龄较小，思想、行为均不够成熟，所以治疗的依从性较低。为了保证治疗效果，改善身体恢复期间患儿的生活质量，缩短恢复时间，在临床治疗的同时辅以有效的护理是非常重要及必要的[3-4]。基于此，本研究旨在研究小儿过敏性紫癜应用综合护理干预的效果及对家长满意度的影响。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取本院儿科2017年1月至2020年1月收治的113例过敏性紫癜患儿，随机分为两组。对照组58例患儿中男童33例，女童25例；年龄2～12岁，平均（6.01±0.44）岁。观察组55例患儿中男童30例，女童25例；年龄2～12岁，平均（5.94±0.37）岁。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究征得了患儿及其监护人同意。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2 方法 对照组患儿采用常规护理，护理内容包括：在患儿入院后快速、准确进行诊断与治疗，医护人员按照医嘱内容指导患儿服用相关药物，并指导家长做好患儿看护，以免患儿抓破皮肤。观察组患儿采用综合性护理干预。①环境护理：在患儿入院后，医护人员为其提供良好的恢复环境，避免噪音的影响，保持通风良好，定期进行清洁与消毒，包括病房地面、空气、相关设施及物品等；同时，应注意指导陪护患儿的家长做好自身清洁与消毒，以避免将污染物质带到患儿恢复环境中。②心理护理：心理护理包括患儿及患儿亲属两个方面，针对患儿而言，其受疾病症状影响，很有可能存在哭闹等情况，加之环境及接触人群的变化带来的陌生感还会增强其恐惧情绪，所以医护人员应保持微笑与耐心，使患儿感受到关爱，适当通过动画、玩具、音乐或者是书籍等方式转移其注意力；针对患儿家长，可能存在过度担忧、焦虑等情绪，医护人员应告知家长疾病治疗情况，使其了解更多的治疗与护理知识，以减轻其内心恐慌，增强其配合医护人员护理的能力。③对症护理：多数过敏性紫癜患儿存在皮疹、关节疼痛、腹部疼痛等症状。针对皮疹，医护人员应做好患儿皮肤清洁工作，要求患儿每日使用温水沐浴，且避免使用沐浴乳，要求勤换洗，且不应使用碱性肥皂。由于儿童自制力较低，皮疹多存在痒感，易出现抓挠皮肤的情况，所以医护人员还应注意与患儿家长配合，适当控制患儿行为，如果存在较为严重的抓挠情况，则可按医嘱适当给予患儿对应药物处理；针对关节疼痛情况，医护人员应注意定期评估患儿关节肿痛的情况，并告知患儿及其家长，应多卧床休息，还可通过关节处热敷以缓解疼痛，部分疼痛较为严重的患儿可在医嘱建议下适当使用肾上腺皮质激素缓解疼痛；针对腹部疼痛患儿，医护人员应告知家长应多卧床休息，注意禁止热敷，以避免肠出血。④饮食护理：在患病期间，医护人员应根据患儿身体及病情制订针对性饮食方案，保证营养均衡、充分，同时应注意食物应清淡、易于消化吸收。如在为患儿提供食物时，主食可选择面条、粥类，观察患儿摄入食物的量，避免进食过饱。过敏性紫癜患儿应避免食用蛋白质含量较丰富以及容易导致过敏的食物，包括鱼、虾、鸡蛋等。此外，还应注意观察患儿是否存在水肿现象，若存在则应适当控制盐分的摄入量，以适当减少肾脏的负荷。如观察到患者存在腹痛或者是便血等情况时，家长应立即告知医师，寻求专业医师帮助，禁止自行用药。⑤观察病情：医护人员应注意定时观察患儿的病情发展情况，并记录发病中紫癜的位置、性状以及数量。在通常情况下，紫癜主要有4种类型，如观察到患儿存在下肢踝关节肿胀或者是疼痛的情况，则显示其可能为关节型；如观察检测到患儿存在肾部炎症、血尿等情况，则显示其可能为肾脏型；如观察检测患儿存在消化道出血、腹痛或者是黑便等情况，则显示其可能为腹型。但在实际案例中，患儿症状表现往往不是单一情况出现的，所以医护人员应密切观察并记录整理，而后反馈给医师以便于其制订更为有效的治疗方案。⑥并发症护理：医护人员应注意观察患儿大便以及尿液的性状，以判断患儿是否存在肠坏死、穿孔或肾炎等情况。⑦出院后护理：在患者出院时，医护人员应告知患儿家庭护理方法，在出院后饮食中蛋白质的添加不可过急，以单一蛋白质的逐步添加，避免盲目进补；在出院后适当运动，避免剧烈运动，预防感染；对于需应用糖皮质激素的患儿，应设置门诊随访尿常规和粪隐血等项目，嘱患儿家长带领患儿复诊；出院后在疾病高发季节做好防护，避免到人流密集区域活动。

1.3 观察指标 观察两组患儿不良反应发生情况，包括头痛、呕吐、急腹。比较两组患者的症状缓解时间以及住院时间，其中症状主要包括皮疹及腹痛。评估两组患儿家长的满意度，通过本院自制的满意度调查问卷进行统计，主要分为满意、基本满意以及不满意3种，满分为100分，90分以上为满意，70～90分为基本满意，低于70为不满意，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析。症状缓解时间以及住院时间等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；满意度、不良反应发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失以及住院时间比较 观察组患儿的皮疹消退时间为（3.51±0.28）d、腹痛消失时间为（3.22±0.41）d、住院时间为（7.22±0.50）d，对照组患儿上述时间分别为（5.94±0.37）d、（6.01±0.39）d、（9.28±0.95）d，组间差异比较差异均有统计学意义（t=39.207、37.073、14.309，P=0.001、0.001、0.001）。

2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿出现头痛、呕吐、急腹症状1、1、1例，不良反应总发生率为5.45%；对照组患儿出现头痛、呕吐、急腹症状3、2、4例，不良反应总发生率为15.52%。两组不良反应总发生率对比，差异由统计学意义（χ2=5.402，P=0.020）。

2.3 两组患儿家长的护理满意度比较 观察组患儿家长的护理总满意度明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿家长的护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

过敏性紫癜是一种血管炎，集中发病于儿童群体，多数患儿存在皮肤紫癜、腹痛以及关节肿痛等症状，如治疗不及时或效果不理想，病情会逐渐加重，甚至出现肾病综合征，对患儿的生命安全产生威胁[5]。常规护理内容简单，护理措施不够全面与细致，患儿康复的速度较为缓慢，生活质量也不能满足患者及其家长的要求[6]。综合护理在常规护理的基础上进行了补充与细化，考虑了患儿身体、心理以及患儿亲属心理等方面，护理内容包括环境护理、心理护理、对症护理、饮食护理、病情观察以及并发症护理等，为医护人员的工作提供了良好的向导，其要求为患儿提供更为健康、舒适的康复环境，要求引导患儿保持积极、乐观的心理，同时针对皮疹以及关节肿痛进行针对性缓解，所以患儿在康复期间的生活质量能得到较好的保证；同时，要求做好患儿饮食护理，一方面能降低部分食物与疾病产生作用，进而加重疾病的风险，另一方面还能保证患儿营养供应，增强其机体抵抗力[7-10]。综合护理干预内容均围绕患儿进行，能进一步满足其身体、心理的需求，所以护理效果更为良好，能有效促进患儿康复。本研究发现，观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，疾病症状缓解时间以及住院时间均明显短于对照，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿家长的护理总满意度明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用综合护理干预方法干预过敏性紫癜患儿，可有效改善护理效果，缩短症状缓解时间，提高家长对护理服务的满意度。