社区综合干预对老年恶性肿瘤患者生活质量的影响

李 静

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

恶性肿瘤对人类的健康产生严重威胁，极易导致患者死亡。当前，我国对恶性肿瘤病症的发病机制不断开展研究，临床治疗技术水平也不断增长，肿瘤患者的预后效果逐渐被优化，大部分肿瘤患者在病情稳定后即可出院，随后可在社区中开展康复干预[1]。基于此，本研究旨在探究对老年恶性肿瘤患者应用社区综合干预后对其生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取116例老年恶性肿瘤患者纳入研究，均于2018年12月至2019年12月于社区接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组。试验组中男、女患者比例为30∶28；最大与最小年龄分别为82岁和60岁，平均为（69.63±3.58）岁；病程0.20～6.25年，平均为（2.63±1.25）年；结直肠癌患者6例，胃癌患者18例，乳腺癌患者12例，肝癌患者10例，肺癌患者7例，其他肿瘤患者5例。对照组中男、女患者比例为31∶27；最大与最小年龄分别为84岁和61岁，平均为（69.19±3.44）岁；病程0.30～6.18年，平均为（2.49±1.15）年；结直肠癌患者7例，胃癌患者19例，乳腺癌患者11例，肝癌患者9例，肺癌患者10例，其他肿瘤患者2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者年龄均在60岁以上；患者均经临床诊断确诊为恶性肿瘤病症；患者病症情况均比较稳定，存活时间均在6个月以上。排除标准：严重血液系统疾病者[2]；既往有脑卒中病史者；精神异常、意识模糊者；未签署知情协议者。

1.2 方法 对照组行常规社区干预，主要内容包括肿瘤宣教。试验组应用社区综合干预措施。①心理治疗干预：在患者出院后，社区工作人员需对患者的基本情况进行调查，以掌握患者的心理情绪，在掌握老年患者的理解能力、病症情况、生存期限等内容的基础上，进行心理治疗；通过开展健康心理讲座，在讲座中分析良好心理情绪对病情产生的积极影响，分析不良情绪将对患者病情的不良作用，甚至会缩短患者的生存时间，以方便患者更好的调节患者的心理情绪[3]。社区工作人员可向患者及家属介绍当前先进的医疗措施和医疗水平，以稳定患者紧张不安的情绪，使患者能够勇敢的面对临床治疗。通过组织相关社会活动，组织患者在家属陪同下集体出游，积极参与社会公益活动，加强环保知识的介绍，鼓励患者参与社区活动，积极参加病友交流会议，调节患者情绪，使患者能够更好的配合治疗，使其以积极向上的态度面对肿瘤化疗[4]。②社区健康教育干预：健康教育能够强化患者对治疗措施的掌握程度，通过社区健康教育，有利于强化患者对病症的了解和把握，提升患者自我管理的能力。特此，社区工作人员可定期召开健康知识讲座，对不同种类的肿瘤病症发生原因、具体药物治疗方法、治疗过程中可能发生的不良反应、癌性疼痛的发生机制及改善方式、复查病症的时间等内容进行介绍，以此强化肿瘤患者药物使用的依从性。此外，社区工作人员须定期调整饮食结构，合理安排患者的饮食种类，确保饮食规律，若是胃癌患者，应尽量少食多餐，饮食应以新鲜的蔬菜和水果为主，增加肉类、蛋类及奶类食物的摄入量，以维持机体所需的蛋白质，限制盐分的摄入量，限制脂肪的摄入量，为机体提供充足的营养，以保持患者的机体安全和健康[5]。③康复训练：社区需统一组织康复训练活动，在对肿瘤患者进行康复训练重要性的宣教后，集体训练肿瘤患者康复操，若是老年患者病症严重，可开展循序渐进的有氧活动，如上下楼梯或者步行，也可在专业社区工作人员看护下骑行，以提升肿瘤患者血液循环速度，提升患者机体的免疫能力[6]。④综合治疗干预：社区需与医院及上级医院建立双向转诊制度，若在社区医院治疗过程中患者病情加重或者恶化，须及时向上级医院转诊[7]。社区还需成立临床关怀组织，尽可能的满足患者的愿望，开展死亡教育，针对患者的兴趣爱好满足患者的生前愿望，以使患者能够坦然面对死亡。对患者开展必要的心理疏导，告知患者肿瘤死亡属于正常现象，必须要勇于与疾病斗争，接受死亡的过程，以帮助患者正确面对自身病症，若患者行动不便，工作人员可开展床旁疏导治疗服务，以降低患者的孤单感。

1.3 观察指标 采用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）对两组患者的生活质量进行测评，内容包括生理功能维度、生理职能维度、躯体疼痛维度、一般健康状况维度、精力维度、社会功能维度、情感职能维度和精神健康维度等，分数与患者的生活质量成正比[8]。制订遵医行为调查问卷，在社区综合干预后，从患者用药依从性、复诊依从性、饮食依从性、康复训练依从性等方面调查两组患者的遵医行为，调查结果包括依从、一般依从和不依从3个方面[9]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。SF-36评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；遵医行为等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较 试验组患者生活质量各个维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组遵医行为比较 干预后，试验组遵医行为率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组生活质量评分比较（分，）

表1 两组生活质量评分比较（分，）

表2 两组遵医行为比较[n（%）]

3 讨 论

恶性肿瘤主要起源于上皮组织，也有部分恶性肿瘤起源于间叶组织。肿瘤病症大多由于细胞增殖异常、细胞增生异常及细胞生长失去控制、细胞出现转移性及浸润性特征引起的病症。恶性肿瘤病症的发生受多个因子及多个步骤的影响，且与吸烟、感染、环境污染、饮食结构不合理、职业暴露及遗传等因素相关[10]。采用社区开展综合干预能够通过心理治疗干预对患者不良的心理情绪进行改善，以使患者以积极乐观的态度面对治疗；通过社区健康教育够介绍恶性肿瘤病症知识，介绍药物应用的重要性，制订合理的饮食方案；通过康复措施应用合理开展社区康复活动，恢复患者机体健康；通过综合治疗，以双向转诊制度便于及时开展救治，优化临终关怀，优化患者的精神状态。

本研究结果表明，试验组的生活质量各个维度评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组的遵医行为率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，社区综合干预方式对老年恶性肿瘤患者的干预效果显著，有助于提升患者的生活质量和遵医行为。