瑞格列奈联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并原发性高血压的临床研究

陈 如

(阳春市人民医院 阳江 529600)

治疗高血压合并糖尿病的难度极大，一方面要控制患者的血压保持平稳，另一方面又要控制血糖保持在合理的水平上，因此必须采用联合药用治疗，保证临床效果[1]。本文研究了瑞格列奈联合氨氯地平治疗2 型糖尿病合并原发性高血压的疗效，为临床提出相应依据，为治疗患者合理用药[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取从2018年8月～2019年4月来我院进行治疗的60例T2DM合并原发性高血压患者作为实验对象，并随机将其分为观察组和实验组，各30例。其中对照组的男患者14例，女患者16例，年龄56～75岁，平均年龄(65.23±5.71)岁；原发性高血压病程3～27年，平均病程(11.51±3.00)年，T2DM病程4～25年，平均病程(10.71±2.33)年。观察组男患者15例，女患者15例；原发性高血压病程4～25年，平均病程(11.43±2.93)年，T2DM病程4～23年，平均病程(10.66±2.32)年。比较两组实验对象的病程、年龄，差异均无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 入选标准

入选标准：(1)患者明确诊断为T2DM合并原发性高血压；(2)患者接受治疗期间未服用叶酸以及维生素B12等药物。

1.3 排除标准

排除标准：(1)继发性高血压患者；(2)对本实验用药过敏的患者；(3)心肝肾功能严重损害或恶性肿瘤患者；(4)糖尿病合并急性并发症患者。

1.4 治疗方法

两组实验对象均采取常规饮食运动疗法和胰岛素治疗，患者接受治疗后，服食1mg瑞格列奈片(Novo Nordisk A/S，规格为1mg每片)，一日服食一次。

观察组在上述基础上每日口服一次2.5mg的苯磺酸左旋氨氯地平片，规格为每片2.5mg。两组的治疗时间为两个月。

1.5 观察指标

1.5.1治疗期间临床疗效

本次实验采取MOBIL动态血压监测仪(德国IEM公司)进行检测，包括收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等，检测患者的血糖值包括糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)。HbA1C采用低压液相色谱法检测，FPG采用的是己糖激酶法进行检测[3]。

1.5.2治疗期间肾、心血管功能比较

治疗期间采用全自动生化分析仪对24h的尿微量白蛋白、血肌酐、血尿酸、血尿素氮[3]，再采用彩色多普勒超声诊断仪(型号为IE33)，在左心房舒张期间，对两组患者的MIT及厚度进行检测。

1.5 疗效评价

SBP值下降超过10mm汞柱或者超过20mm汞柱为显效(其中1mm汞柱为133.3帕斯卡)；SBP值下降范围位于10～20mm汞柱或者小于或等于10mm汞柱(达到正常标准)、DBP值下降超过30mm汞柱为有效。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

对照组测得的数据处理所得的比例为显效21.6%，有效为33.3%，无效为45.1%，总有效率为54.9%；观察组显效为36.7%，有效为46.7%，无效为16.6%，总有效率为83.4%。比较两组数据的总有效率，P>0.05，两组差异无统计学意义。

2.2 两组患者血糖水平对比

患者服用药物后，观察组的血糖水平显著低于对照组，两组差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

组别例数FPG(mmol/L)HbA1C(%)观察组306.88±1.057.32±1.11对照组307.26±1.018.21±1.23t-2.0204.161P-0.0450.000

2.3 两组患者血压水平对比

对照组患者的血压水平明显低于观察组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数SBPDBP观察组30135.08±18.7180.39±6.48对照组30165.00±22.5787.31±6.33t-7.9055.917P-0.0000.000

2.4 两组患者肾功能指标对比

对照组患者的肾功能指标明显低于观察组，观察组的血肌酐、尿微量蛋白含量低于对照组，血肌酐、血尿酸两组差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

组别例数血肌酐血尿酸血尿素氮尿微量蛋白观察组3082.87±4.05277.55±36.505.55±1.555.44±1.73对照组3092.66±8.27305.22±40.586.20±1.546.27±1.88t-8.2353.9262.3042.516P-0.0000.0000.0230.013

2.5 两组患者舒张期左心室厚度比较

对照组IMT值为1.21±0.11，左心房舒张厚度(11.22 ±1.31)mm；观察组IMT值为1.11±0.16，左心房舒张厚度(10.19±0.66)mm。两组对比，观察组患者舒张期左心房厚度及IMT值显著低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着我国的经济高速发展，人民生活水平不断提高，人口老龄化日益严重，饮食结构发生改变，使得高血压、糖尿病成为我国临床最常见的慢性疾病，严重危害患者的生命健康以及生活质量[4]。糖尿病患者主要以2型糖尿病(T2DM)为主，与高血压密切相关，常发生在老年群体中，高血压中占很大比例的是原发性高血压，不及时控制病情会导致患者诱发心血管疾病[5]。

本次研究结果表明，瑞格列奈分别联合氨氯地平片可较好地降低血压和血糖水平，有效提高肾小球滤过率，改良肾功能，还可减轻左心室厚度来延缓心室压力。国内的研究结果表明，根据高血压总有效率作为指标，瑞格列奈联合氨氯地平片治疗效果最佳且经济效益最高[6]。

综上所述，瑞格列奈联合氨氯地平片治疗T2DM合并原发性高血压可有效降低血糖和血压水平，改善肾功能和心血管功能，保护心脏结构，但由于本次研究对象少量，研究指标单一，需要采用样本多、复杂指标进一步证实本次研究结论。