吡拉西坦注射液与甘露醇治疗脑出血术后高颅内压的疗效及安全性研究

摘要：目的 探究剖析吡拉西坦注射液协同甘露醇医疗脑出血后脑水肿的临床效果。方法 回顾性剖析2018年12月至2019年12月期间在院中进行治疗的73例脑出血后脑水肿病患的临床记载数据，将其划分为参照组与研究组。研究组组应用吡拉西坦注射液协同甘露醇治疗，参照组只采用甘露醇治疗。结果 研究组的总有效率为86.84%，高出参考组的65.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）.研究组的NHISS评分、生活能力评分明显超出参考组，研究组治疗第八个小时、第二十个小时的脑水肿体积明显小于参考组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 吡拉西坦注射液协同甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床效果突出，值得临床推广运用。

关键词：吡拉西坦注射液 甘露醇 脑出血术 疗效及安全性

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-095-01

前言：脑水肿是一种经常发生于脑出血的严重并发症，假如没有及时进行治疗，则有可能导致颅脑高压，伤害脑组织，从而影响到病患的生命安全。脑出血后脑水肿治疗的重点在于利尿与脱水，快速消除水肿与减少颅内压。研究以2018年12月至2019年12月之间在院内进行治疗的38例脑出血后脑水肿病患采用吡拉西坦注射液协同甘露醇治疗，效果突出，整体情况如下[1]。

1、资料与方法

1.1一般资料

针对2018年12月至2019年12月之间在院内进行治疗的73例脑出血后脑水肿病患，将其划分为两组。研究组38例。其中男性22例，女性16例，年纪在36-78之间，平均（55.18±8.24）岁。参照组35例，其中男性21例，女性14例，年纪在39-80之间，平均（56.92±7.56）岁，两组病患在性别等一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具备一定对比性。

1.2方法

研究组静脉滴注20%甘露醇，250ml×50g×1瓶/盒，125ml/次，三次/小时，持续滴注8小时，并且静脉滴注20%吡拉西坦注射液，20ml×5支/盒，采用250ml注射用生理盐水稀释后静脉滴注，125ml/次，三次/小时，持续滴注20小时。参照组只静脉滴注20%甘露醇，方式同等研究组。治疗完成后，对照两组效果，观测两组治疗前后的神经功能损伤评分（NHISS）、生活能力评分等观测指标的改变，并且对照两组治疗前、治疗8小时后、治疗20小时后的脑水肿体积的改变。

1.3效果评定

当病患的基本情况与体征基本消退，伤残程度为0级时为基本痊愈，当病患基本情况与体征明显好转，伤残程度介于1-3级，NHISS降低程度超出21分时为显著，当病患基本情况与体征都出现一定程度的恢复，NHISS降低幅度介于8-12分为好转，当病患基本情况与体征无显著改变，甚至病情恶化或者病患死亡，NHISS降低幅度不足8分时则为无效。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件处理数据，采用均数±标准差（），t检测比较治疗前后观察指标的区别与脑水肿体积的区别，计数资料采用 x2检测对照治疗后的效果差别，P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗后效果比较

研究组38例采用吡拉西坦注射液协同甘露醇进行治疗，其中基本痊愈12例（31.58%），显著15例（39.47%），好转6例（15.79%），无效5例（13.16%），治疗有效率为86.84%，参照组35例采用甘露醇进行治疗，其中基本痊愈8例（22.86%），显著6例（17.14%），好转9例（25.71%），无效12例（34.29%），总有效率为65.71%。研究组治疗效果明显高出参照组（X?=4.5525.P<0.05）。

2.2治疗前后脑水肿面积改变比较

研究组38例采用吡拉西坦注射液协同甘露醇进行治疗，单位ml。治疗前为19.48±4.93，治疗后8小时为13.81±3.93，治疗后20小时为8.92±2.12，参照组35例采用甘露醇进行治疗，治疗前20.16±5.83，治疗后8小时16.57±4.68，治疗后20小时11.83±3.77，研究组脑水肿面积改变明显高于参照组，（T=0.5395，2.7362，4.1066，P<0.05）。

3.讨论

脑出血指的是原发性非外伤性脑实质出血，其病理学改变主要有三个阶段：血肿构成、血肿增大与血肿附近水肿。脑水肿的发病体系与占位效应等原因有着密切联系，脑出血后，血肿对周围的脑组织构成压迫效应，损耗能量后则体现为毒性脑水肿，假如发生水肿后病症会加剧，同时会伤害血管内皮细胞，影响血脑屏障，从而引起血管源性水肿，另外，血凝块回缩、血液凝固等血管与血浆的活性物质都能够加强血管通透性与导致血管扩张，从而致使脑水肿情况加剧[2]。这一病症的治疗目标在于快速减少颅内压、维持脑灌注压稳定、预防出现二次伤害等，因此挑选治疗药物时应当以脱水与减少颅内压药品为核心。研究主要探究剖析吡拉西坦注射液协同甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床效果。甘露醇是一种运用广泛的脱水剂，使得脑组织中的水分含量减少，同时抑制脑脊液的分泌与助其再汲取，使得脑脊髓液的回流与产生处于平衡态度，从而减少颅内压。吡拉西坦衍生氨基丁酸，可特殊性融合氨酸受体，能够提升腺苷酸性代谢产物的形成量，从而维护脑细胞[3]。研究成果表明，治疗后，研究组的有效率明显高于参照组，研究组治疗后第8小时、第20小时的脑水肿体积明显低于参照组，差异都具有统计学意义（P<0.05）。

总的来说，吡拉西坦注射液协同甘露醇能够有效治疗脑出血后脑水肿，能够显著缓解神经功能与提升自主生活能力，同时有效缩小脑水肿体积，值得临床广泛运用。

参考文献：

[1]蒋铭，张志国，李博，等.不同分流方案联合颅骨修补治疗颅脑损伤减压术后交通性脑积水疗效比较[J].安徽医药，2020，024（001）：58-61.

[2]李曉欧.吡拉西坦联合甘露醇治疗脑出血合并脑水肿的临床疗效[J].中国疗养医学，2019，28（10）：0-0.

[3]张彩霞.高渗盐水与甘露醇联合治疗重型颅脑损伤后颅内压增高的临床研究[J].人人健康，2020，No.511（02）：256-257.

作者简介：祝兴利，女，汉族，1987年4月生，重庆，大专，护师，研究方向：神经外科。

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