C反应蛋白联合降钙素原检测对肺炎的诊断价值研究

杨丽芳

摘要：目的：探讨C反应蛋白联合降钙素原检测对肺炎的诊断价值。方法：检测我院收治的肺炎患者和同期非感染性咳嗽患者的C反应蛋白水平和降钙素原水平，并比较其诊断结果。结果：C反应蛋白联合降钙素原检测诊断肺炎的真阴性率和真阳性率分别为88.00%和76.00%，均明显高于C反应蛋白、降钙素原单项检测（P<0.05）;细菌组患者的C反应蛋白水平和降钙素原水平均明显高于支原体组患者（P<0.05）。结论：C反应蛋白联合降钙素原检测对肺炎的诊断价值超过C反应蛋白、降钙素原单项检测，且有助于鉴别细菌性肺炎和支原体肺炎。

关键词：肺炎;细菌;支原体;C反应蛋白;降钙素原

肺炎是临床常见的呼吸系统感染性疾病，以发热和咳嗽为典型临床表现，常伴有咳痰、胸痛和乏力等症状，主要由细菌、病毒和支原体感染肺部引起，故有细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎之分，不仅各分型容易混淆，还易与刺激性咳嗽等非感染性咳嗽混淆，目前临床主要通过X线胸片和C反应蛋白、降钙素原检测，结合典型临床症状进行初步诊断，并通过痰培养和药敏试验确定病原体，以便合理应用抗生素进行治疗。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院2018年9月至2019年6月收治的经病原学检查确诊为肺炎的患者50例和同期非感染性咳嗽患者25例，分别作为阳性组和阴性组，并根据病原体将阳性组患者分为细菌组和支原体组，其中细菌组32例，支原体组18例。

（二）诊断方法

用一次性采血器抽取入选的75例患者的空腹外周静脉血，在2h内送至化验科，并以3000r/min的速度离心处理，10min后提取上清液进行实验室检测，C反应蛋白和降钙素原按照试剂盒说明书分别用散射比浊法和电化学发光法检测，分别以8.00mg/L和0.05ng/L为临界值。

（三）观察指标

C反应蛋白、降钙素原及其联合检测的诊断结果和两组患者的血清C反应蛋白、降钙素原水平。

（四）统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，真阴性率（特异度）、真阳性率（灵敏度）等计数资料和C反应蛋白水平、降钙素原水平等计量资料分别以百分率（%）和均数±标准差（χ±S）表示，分别用χ2检验和t检验比较，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）诊断效能

阴性组的25例非感染性咳嗽患者中，C反应蛋白、降钙素原单项检测诊断为阴性者与C反应蛋白联合降钙素原检测有明显差异（P<0.05）;阳性组的50例肺炎患者中，C反应蛋白联合降钙素原检测诊断为阳性者与C反应蛋白、降钙素原单项检测有明显差异（P<0.05）。见表1。

（二）鉴别效能

细菌组和支原体组的肺炎患者的C反应蛋白水平和降钙素原水平均有明显差异（P<0.05）。见表2。注：两组比较，P<0.05。

三、讨论

由表1可见，C反应蛋白联合降钙素原检测诊断肺炎的特异度和敏感度均明显高于C反应蛋白、降钙素原单项检测（P<0.05），说明C反应蛋白联合降钙素原检测能够有效提高肺炎的诊断准确率，这主要是因为C反应蛋白作为一种急性时相反应蛋白，对感染非常敏感，仅需6～8h即可出现升高现象，并在1～2h内达到高峰，且峰值随感染严重程度变化波动较大，可及时反映感染情况，但容易受外伤和肿瘤等疾病的影响，出现假阳性;降钙素原不但可随感染严重程度调控自身mRNA的转录，而且不受其他激素的影响，半衰期长，非常稳定，二者联合，优势互补，兼顾及时性和准确性。由表2可见，细菌组患者的炎性指标水平均明显高于支原体组患者（P<0.05），说明C反应蛋白联合降钙素原检测能够有效鉴别肺炎类型，这主要是因为C反应蛋白和降钙素原水平的升高均依赖于炎症因子的诱导，而细菌与支原体引起的炎症反应存在差异性。

总之，在肺炎的临床诊断及鉴别中，联合应用C反应蛋白检测和降钙素原检测，能够有效提高诊断的特异度和敏感度，且有助于鉴别引起肺炎的病原体，值得在临床推广使用。

【参考文献】

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