量化评估模式联合互动健康教育干预在小儿支原体肺炎中的应用效果

姚 敏，李晓婧

支原体肺炎是小儿发病率比较高的疾病之一。该疾病的发病原因主要是因为支原体、细菌以及病毒影响患儿的呼吸道健康,进而引发肺部炎症。主要发病特征为患儿出现持续发热、呼吸困难以及呼吸急促、咳嗽等症状，患儿在春季与冬季干燥的天气极容易患上该疾病。研究人员普遍认为，小儿支原体肺炎的治疗效果与护理质量有着密不可分的关系[1]。但是，因为患儿个性特点的不同性，所以常规的护理模式并不能满足小儿支原体肺炎患儿的个性化需求,对于患儿临床症状的改善和护理满意度的提高没有显著效果。 量化评估模式联合互动健康教育对患儿进行干预,不仅能够准确评估患儿支原体肺炎量化评估表和支原体肺炎护理评估项目，同时能够提高患儿对疾病的认识，效果显著[2]。延安大学附属医院在小儿支原体肺炎的护理过程中，应用量化评估模式联合互动健康教育进行护理干预，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年5月延安大学附属医院收治的小儿支原体肺炎患儿200例，所有患者经过X线胸片检查，患儿为肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形，以下叶多见，也可，呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。经过病原学检查：肺炎支原体的分离，难以广泛应用，无助于早期诊断。经过血清学检查：血清病原抗体效价>1∶32；链球菌MG凝集试验，效价≥1∶40为阳性，连续2次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1∶32，间接荧光试验>1∶66，间接免疫荧光抗肺炎支原体>1∶16，抗肺炎支原体>1∶8，亲和素酶联免疫吸附试验，可直接检测肺炎支原体抗原，24 h内可获结果，所有患者经过以上检查均确诊，随机分为2组。对照组：100例，其中，男67例，女33例；年龄(8.5±1.2)岁,年龄范围4～12岁。研究组：100例，其中，男51例，女49例；年龄(8.6±1.4)岁，年龄范围5～12岁。2组患儿的一般资料有可比性(P>0.05)，患儿家属均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。2组患者均运用阿奇霉素分散片进行疾病的治疗。

纳入标准：患儿意识清晰，同时表达能力以及阅读能力正常；年龄>3岁，性别不限定。

排除标准：(1)身体的部分器官经历严重损害的患儿；(2)患有各种肿瘤疾病的患儿；(3)曾经有过对某些药物出现严重过敏情况的患儿；(4)原发性精神病患儿；(5)患有多动症，表述不清的患儿；(6)治疗前期经过其他治疗没有完全康复仍然需要服用药物的患儿；(7)患有各种免疫疾病的患儿；(8)患儿或者患儿家属不愿意接受该研究的患儿。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组应用互动健康教育干预 (1)护理人员与患儿进行积极沟通，赢得患儿的尊重和信任。在对患儿进行健康教育之前,对患儿的人际交往状况进行了解，做好亲近患儿的工作，布置好病房环境，减少患儿对陌生环境的惧怕心理。积极与患儿进行沟通，了解患儿对于疾病治疗的看法，纠正患儿错误的思想观念[3]。(2)组织患儿活动小组，患儿具有喜欢结交朋友的天性，给予患儿交流沟通的机会，让思想积极正向的患儿带动其他患儿对疾病保持正确的认识，保持对疾病治疗的信心和决心。与此同时，向患儿发放卡通人物制作的疾病治疗宣传手册，提高患儿的认识[4]。(3)护理人员同患儿家属进行密切交流。由于患儿的身心发展没有达到成人化，在治疗过程中需要患儿家属的协助，因此护理人员需要与家长进行密切的交流，提高家长对于疾病的认识，要求家长配合疾病的治疗,不能因为过于宠溺患儿而出现减少药物的使用量甚至停药的现象[5]。(4)疾病并发症的护理。首先是呼吸困难护理，护理人员要清除呼吸道当中的分泌物，确保患儿的头颈往后仰，这是因为积痰导致的呼吸道阻塞容易加重呼吸衰竭；其次是惊厥护理，护理人员需要保持室内安静，治疗和护理同时进行，降低刺激诱发惊厥的风险，并且要在患儿的上下牙齿间使用牙垫避免舌咬伤，还可以为患儿应用鲁米那等药物；再次是高热护理，高热会加剧脑缺氧，从而损害脑水肿以及神经细胞。护理人员应当为患儿的头部冷敷带冰帽，还可采用人工冬眠配合降温，降温时严防冻伤和褥疮。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上联合应用量化评估模式进行干预，具体做法如下：(1)成立小儿支原体肺炎管理小组，对管理小组的成员进行量化评估模式的培训，使得护理人员掌握支原体肺炎的评估内容和新型护理模式[6]。(2)制作支原体肺炎量化评估表和支原体肺炎护理评估项目[7-8]。患儿在接受治疗后，护理人员在应用量化评估模式进行护理时严格遵循量化评估表的内容，内容主要包括患儿住院时间、咳嗽时间以及肺部啰音消退时间等，通过对患儿的情况进行评估，调整量化护理模式[8]。(3)评估后对患儿进行针对性护理，根据患儿的个性特点、饮食以及生活情况对患儿进行护理[9]。

1.3 观察指标

对患儿临床症状消失的时间进行准确的记录，询问患儿出现的并发症，并进行详细记录。运用访谈法以及随机调查问卷对200例患儿的家属进行护理满意度的调查，具体方法参见文献[10]。

对2组患儿的生活质量进行测评记录，评估标准主要按照健康量表进行评定。健康量表的评定按照自测健康评定级表(SRHMS)进行评定。表格的主要判定包括情感功能、躯体运动和感觉能力、角色认知协调能力以及疾病治疗情况等几个方面，采取100分满分制，分值高的患儿的生活质量较高[11]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，其中计数资料进行χ2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，并进行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和研究组患儿临床症状改善情况的对比

研究组患儿的临床症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对照组和研究组患儿的干预效果对比(d，x±s)

2.2 对照组和研究组患儿并发症发生率的对比

研究组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对照组和研究组并发症发生情况对比[例(%)]

2.3 对照组和研究组患儿护理满意度的对比

研究组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 对照组和研究组患儿的护理满意度对比[例(%)]

3 讨论

支原体肺炎是小儿容易多发的疾病之一，其治疗需要比较长的时间，同时患儿需要接受入院治疗，所以为患儿提供必要的个性化的护理干预是非常重要的[12]。相关研究人员根据患儿的身心发展情况以及联合患儿的个性特点提出应用互动健康教育对患儿进行干预。互动健康教育指的是在得到患儿的尊重和家长的同意之后,护理人员通过不同的方法对医务人员、护理人员、患儿以及患儿家属之间的关系进行强化，建立相对来说比较友好的关系，加强互动健康教育干预的应用[13]。相关研究人员认为在患儿治疗期间进行必要的护理能够有效改善患儿患病症状并且防止并发症的出现，特别是给予家属疾病相关知识的相关培训之后，患儿家属能够及时发现患儿不良反应从而防止疾病出现恶化，效果显著[14]。与此同时，为提高患者的护理满意度，相关研究人员提出量化评估模式，该方法对于大部分患者来说，其能够根据制定的疾病量化评估表和支原体肺炎护理评估项目，效果显著[15]。由于患儿的认知心理发展不完善，同时身心承受能力没有达到一定的水平，所以单纯采用量化评估模式的护理模式并不能取得良好的护理效果。有研究显示，将以上2种护理模式联合应用的护理效果更为理想，可显著改善患者的各项临床指标，进一步提升患者的治疗有效率。在本研究中，2组患者均运用阿奇霉素分散片进行疾病的治疗，量化评估模式联合互动健康教育进行干预能够有效抑制疾病治疗过程中出现的呼吸困难以及炎症等不良反应和并发症。该医院在小儿支原体肺炎的护理过程当中，研究组患儿应用量化评估模式联合互动健康教育进行干预，研究组患儿的住院时间、咳嗽消失以及肺部啰音消失时间明显少于对照组(P<0.05)，同时不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，与相关研究人员的研究结果具有一致性，说明量化评估模式联合互动健康教育干预相对比单方面的量化评估模式能够有效缩短患儿的治疗时间，加快患儿恢复的速度以及降低患儿并发症出现的可能性。

应用量化评估模式联合互动健康教育护理干预支原体肺炎患儿的治疗过程中, 患儿家属被看作是最重要的影响因素之一。如果患儿家属能够完全配合治疗过程,那么治疗结果能够更理想化[16]。该院在小儿支原体肺炎的治疗过程中，充分考虑患儿的认知特点和身心发展特点,提倡互动健康教育干预模式,提高患儿、医护人员以及患儿家属之间的亲密感和信任感，结果显示研究组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)，明显地提高了患儿家属的护理满意度。有研究显示，2种护理模式联合应用能够显著改善患儿的临床症状、降低并发症和不良反应出现的可能性以及提高患儿家属满意度,可能原因有以下几点：(1)联合应用的干预模式能够满足患儿身心发展的心理需求。相对比成年患者，小儿支原体肺炎患儿更乐于接受互动交流。该干预模式通过漫画以及卡通人物制成的宣传册，能够提高患儿学习疾病知识的兴趣。(2)重患儿家属的作用。由于患儿年幼，对患儿家属有过多的依赖性。患儿对于医护人员具有抵触心理，但是患儿家属对患儿进行疾病宣传教育，干预效果相对更显著[17]。(3)根据患儿喜欢结交朋友的特点建立活动小组，能够有效降低患儿对陌生环境的恐惧感。研究人员普遍认为，生活质量主要与患者的健康状况、心理状况、社会认知水平以及疾病的治疗程度有着密切的关系[18]。在本研究中，研究组应用量化评估模式联合互动健康教育进行干预，有效改善患儿的疾病症状，降低不良反应的发生情况，生活质量显著高于对照组患者(P<0.05)，充分说明了护理人员建立小儿支原体肺炎活动小组能够有效提高患儿的精神状态、认知水平和角色平衡能力。护理人员在小儿支原体肺炎的护理干预作用日益明显，这就要求医疗机构加强量化评估模式联合互动健康教育干预知识的培训教育，培养职业素质、职业态度相对较高的护理人员，从而进一步提高护理人员的护理质量以及小儿支原体肺炎的治疗效果[19]。

综上所述，在小儿支原体肺炎的护理过程当中，应用量化评估模式联合互动健康教育进行干预，效果理想，一方面能够有效改善患儿的临床症状，减少不良反应的发生；另一方面，提高了患儿的护理满意度，改善了患儿的生活质量，值得临床推广应用。