2017年部分驻沪海军干部体检主要疾病谱与检出率分析

孙丹丹，吴 杲

由于针对海军官兵大样本体检人群疾病检出率的研究较少，为了解和掌握当代海军官兵的身体状况及检出疾病的规律，提高海军官兵的预防意识和依从性，为相关部门针对海军官兵的健康干预措施的制定和健康管理的实施提供客观依据。现报道如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 2017年度在长海医院虹口院区体检中心接受常规年度健康体检的在沪≥35岁海军军官和离退休干部共计7 512名。依据年龄分为6段：35～39、40～49、50～59、60～69、70～79、≥80岁。依据吸烟情况分为，经常吸：每天吸烟超过5支；偶尔吸：每天吸烟少于等于1支；不吸：每周少于1支。依据饮酒情况分为，经常饮：每周饮酒2次以上，每次以高度白酒计50 ml(约25 g酒精)以上，连续1年以上；偶尔饮：每月饮酒超过2次，但每周不超过1次，每月总量不超过高度白酒计100 ml；不饮：每月饮酒不超过1次，每月总量不超过以高度白酒计50 ml。依据体育锻炼情况分为，每天锻炼：每天运动超过30 min(或每周运动超过120 min)；偶尔锻炼：每周运动30～120 min；不锻炼：每周运动不超过30 min。

1．2 体检项目 内科、外科、眼科等常规检查；血压、体质量指数(BMI)、生化(血常规、尿常规、血糖、血脂、尿酸、肝功能、肾功能等)、超声(肝胆胰脾、双肾超声、泌尿系超声、乳腺超声、子宫附件超声)、心电图、X线片等；妇科检查。研究者导入研究对象的体格检查和化验等全部健康档案资料。

1.3 判定标准 根据《诊断学》(人卫版)中的标准，对体检者空腹状态下的身高、体质量、腰围、臀围、收缩压、舒张压、心率进行测量。(1)超重与肥胖诊断标准根据2006年出版的《中国成人超重和肥胖预防与控制指南》中的标准，体质量指数(BMI) 24.0～27.9 kg/m2为超重，≥28.0 kg/m2为肥胖[1]。(2)高血压诊断依据《中国高血压指南》(2010 年)[2]，即收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg，或正在服用降压药物者。(3)血脂水平诊断参照《中国成人血脂异常防治指南》(2016年修订版)的标准：血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)升高及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低称为血脂异常。TC≥6.2 mmol/L，TG≥2.3 mmol/L，HDL<1.0 mmol/L，LDL≥4.1 mmol/L[3]。(4)高血糖水平诊断参照《中国2型糖尿病防治指南》(2013年版)的标准：空腹血糖≥6．1 mmol/L，餐后2 h血糖≥7．8 mmol/L[4]。 (5)高尿酸血症诊断参照《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》的标准，即男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L[5]。(6)本研究中其他各项如前列腺增生、乳腺增生、脂肪肝、胆道疾病、子宫肌瘤、动脉粥样硬化、冠心病等疾病依据超声、心电图等诊断标准检出。

1.4 统计学处理 处理采用SPSS 17．0软件包进行分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，2组比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA)。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 体检人群的人口学特征 体检资料显示7 512名体检者中，男性4 145人，占55.2%；女性3 367人，占48.9%。体检人群人口学特征的基线资料见表1。

表1 体检人群人口学特征的基线资料(例，n=7 512)

2．2 不同年龄段群体相关体检结果比较 不同年龄段群体相关体检结果显示BMI在35～39岁、40～49岁2个年龄段的男性明显高于女性。收缩压与舒张压在35～39岁与50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁群体间有明显差异。高密度脂蛋白胆固醇在男性组与女性组间6个年龄段均存在明显差异。低密度脂蛋白胆固醇在60～69岁、70～79岁、≥80岁群体间存在明显差异。空腹血糖水平在6个年龄段间男性组明显高于女性组，在60～69岁、70～79岁、≥80岁群体明显高于35～39岁、40～49岁群体。尿酸在男性组与女性组间6个年龄段均存在明显差异。见表2。

表2 不同年龄段群体部分体检结果比较(x±s)

注：与其他年龄段组比较aP<0.05；与同年龄段女性组比较bP<0.05。BMI为体质量指数。1 mmHg=0.133 kPa

表3 不同年龄段体检者检出的患病率前10位疾病情况(%)

2．3 不同年龄段体检者异常指标或检出患病率前10位的疾病 总体上来说，不同年龄段的检出异常指标或疾病检出率差异明显。不同年龄段的共性疾病是超重与肥胖、血脂异常(及高血脂)、高血压病、肾和输尿管疾病及结石、心电图异常和心律失常，但各年龄段的患病率不同，其中高血压病、前列腺疾病随着年龄的增长，检出率随着年龄的增大而升高。见表3。均排列于各年龄段前10的4种疾病是血脂异常(及高血脂)、慢性肝病及肝硬变、高血压病、心电图异常和心律失常，患病率分别为38.5%、32.9%、35.8%和23.1%。

2．4 不同性别体检者异常指标或检出患病率前10位的疾病 常见慢性疾病中，男性检出率高于女性的疾病为高血压病、慢性肝病及肝硬变、血脂异常(及高血脂)、动脉硬化、心电图异常和心律失常、肾和输尿管疾病及结石、超重与肥胖、肝囊肿，女性检出率高于男性的疾病为屈光和调节的疾病、甲状腺疾病、痔。男科疾病主要是前列腺疾病，患病率为30.5%；妇科疾病主要是子宫肌瘤及妇科生殖系统炎症(囊肿)和乳腺疾病，患病率分别为35.2%和24.8%。见表4。

3 讨论

本研究对7 512例驻沪海军干部年度体检者进行健康研究，结果体检人群人口学特征的基线资料显示，该人群的学历层次较高，本科及以上学历达64.7%，但吸烟与饮酒比例也高，分别为42.0%和44.9%。相关体检指标统计结果显示

表4 不同性别体检者异常指标或检出患病率前10位的疾病

血压从50～59岁群体开始出现明显变化，血糖从60～69岁群体开始出现明显变化，HDL随着年龄的升高而降低，LDL从60～69岁群体开始明显变化并随年龄增高而增高，尿酸水平随着年龄的升高而升高。本年度体检人群中常见疾病为血脂异常(及高血脂)、慢性肝病及肝硬变、高血压病、心电图异常和心律失常、超重与肥胖、甲状腺疾病、前列腺疾病、肾和输尿管疾病及结石、肝囊肿、冠心病、糖尿病、椎间盘及颈椎疾病、动脉硬化、白内障、痔、屈光和调节的疾病。其中患病率均排列于各年龄段前10的4种疾病是血脂异常(及高血脂)、慢性肝病及肝硬变、高血压病、心电图异常和心律失常，患病率分别为40.6%、32.9%、35.8%和23.1%。69岁以下的4个年龄段群体均以血脂异常(及高血脂)和慢性肝病及肝硬变为主要异常指标或疾病，特别是35～39岁，40～49岁2个年龄段的人群中超重与肥胖均超过20%，提示影响这一年龄段人群的主要因素是脂质代谢紊乱，这可能与生活条件提高，高脂肪饮食、不良生活习惯、体能运动减少等有关，同时也与研究对象的高吸烟和高饮酒率有关[6]。因此中央出台禁酒令对促进军人健康有很深远的意义[7]。高血压病和前列腺疾病随着年龄的增长，患病率也不断上升，高血压病70岁以上人群中患病率达到80%以上。从60岁以上的3个年龄段人群的冠心病、动脉硬化、糖尿病3种疾病也进入前10位，患病比例也逐渐增加，心电图异常和心律失常的比例也开始明显上升。白内障在70岁以上人群中突然跃升，患病率超过40%。肾和输尿管疾病及结石的患病率在不同年龄段中基本保持稳定。甲状腺疾病在50～59岁与60～69岁突然出现一个发病高峰。在35～39岁、50～59岁、60～69岁的人群中痔、肝囊肿或椎间盘及颈椎疾病有时也进入前10排名。35～39岁的人群屈光和调节的疾病患病率达到10.8%。高血压、慢性肝病和肝硬变、心电图异常和心律失常、超重与肥胖、肾和输尿管疾病及结石、肝囊肿等患病率男性均高于女性，甲状腺疾病、屈光和调节的疾病女性患病率均高于男性，血脂异常(及高血脂)、心电图异常和心律失常、动脉硬化在男性与女性间的患病率差别不大。此外，男科疾病和妇科疾病是影响40岁以上人群健康的主要疾病之一，总体上男性前列腺增生患病率占30.5%，女性子宫肌瘤及妇科生殖系统炎症、囊肿和乳腺疾病患病率分别占35.2%和24.8%。这与许多部队干部慢性病流行病学调查结果相符[8]。

综上所述，本研究对驻沪海军官兵和离退休干部的大样本军队体检人群的患病情况进行描述分析，为摸清海军体检人群的人口学特征、相关健康指标和患病状况打下了较好的基础。为此针对体检异常人群应给予个性化的健康指导和管理，制定详细的健康锻炼和疾病治疗计划。同时为增强官兵体质、提高部队战斗力应进一步加强行政干预，将禁酒令、戒烟条例继续下去，形成长效机制。还要培养各级卫生员加强日常的健康教育，提高各级官兵的自我保健意识，教会他们掌握多种保健方法，建立良好的健康的生活习惯，正确对待和处理工作训练、生活学习中的压力和矛盾，提高海军官兵的整体健康水平。对待离退休干部上，应经常组织各种保健活动，鼓励多样的健身活动，采取多种切实可行的干预手段，以达到减少危险因素聚集，减少或延缓慢性病发生的目的。