2012-2017年某水面舰艇部队官兵疾病谱调查分析

陈佳海，李 彬，陈炳英，袁东涛，赵玉杰，周玉宝，倪 晋，吴 斌，陈彦飞

水面舰艇部队是海军部队的重要组成部分，由于舰船的结构和功能所限，舰艇环境往往空间狭小，人员密集，空气潮湿；出海时人员值班执勤任务重、作息不规律。为了探索水面舰艇部队官兵疾病的特点，更好地把握舰艇部队疾病的发生发展规律，促进疾病预防和治疗工作的开展，笔者总结分析了2012年1月至2017年12月某水面舰艇部队官兵门诊的疾病资料。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 查阅2012年1月至2017年12月某水面舰艇部队的《门诊病员登记本》，按照整群抽样、分层统计的原则，按年龄将病员分为初级组(18～26岁)、中级组(27～33岁)及高级组(34～45岁)。纳入研究的患者均为初诊患者，剔除复诊患者，统计每年患者的年龄、性别、疾病名称、就诊人次及疾病种类。疾病的分类参照国际疾病分类(ICD-10)及内、外科学、口腔科学、皮肤性病学、眼、耳鼻咽喉头颈外科学，将疾病分为呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿及生殖系统疾病、皮肤疾病、眼及耳鼻喉疾病、外伤相关疾病、口腔疾病，无法归属于以上学科的疾病及诊断尚未清楚的疾病统一归属于其他疾病，共8个类别。

1.2 统计学处理 采用Excel 2013软件对获得的数据进行统计分析，计数资料采用率表示。

2 结果

2.1 官兵所患疾病总体情况 2012年1月至2017年12月共初诊患者2 277人次，全部为男性，年龄18～45岁，根据所患疾病参照国际分类标准分为以下8大类(具体见表1)。呼吸系统疾病发病最多(49.2%)，其中上呼吸道感染占98.3%；其次为外伤相关疾病(11.7%)，其中皮肤挫裂伤、急性骨与关节损伤、慢性损伤等疾患占96.2%；第3位为消化系统疾病(10.2%)，其中急性肠炎、胃炎、胃十二指肠溃疡、痔疮、胃肠功能紊乱占92.2%；第4位为皮肤疾病(7.9%)，其中荨麻疹、癣病、毛囊炎占72.1%；第5位为口腔疾病(7.0%)，其中牙周病及口腔溃疡占90.6%；第6位为眼、耳鼻喉科疾病(5.6%)，其中急、慢性结膜炎、中耳炎及慢性鼻窦炎占72.3%；第7位为泌尿、生殖系统疾病(2.2%)，其中泌尿系结石、包皮过长占74.0%。单病种排名前5位的疾病分别为：上呼吸道感染(48.4%)、慢性损伤(5.1%)、急性肠炎(4.5%)、牙周病(4.3%)、皮肤挫裂伤(3.7%)。其中慢性损伤包括关节炎、颈腰椎疾病、跟腱炎等慢性劳损引起的疾病。

表1 2012-2017年某水面舰艇部队官兵所患疾病总体构成(例)

2.2 不同年龄分组的疾病分布情况 统计2012年1月至2017年12月不同年龄组官兵的患病情况，具体见表2。其中2012年和2015年舰艇处于进厂修理状态，门诊量较其他年份明显下降；不同年龄分组患病例数与该组官兵占全舰总人数比重相仿。

表2 2012-2017年某水面舰艇部队不同年龄分组官兵患病情况(例)

注：初级组为18～26岁，中级组为27～33岁，高级组为34～45岁

3 讨论

水面舰艇部队是海上重要的作战力量，海军官兵长期工作、生活在舰艇上，担负着港岸训练、海上航行及舰艇保养等重要任务。然而，舰艇环境往往空间狭窄、人员密集、振动、噪音大、空气流通差，而且海边气候高温、高湿、海风大，出海时人员值班执勤作息不规律、晕船、活动受限，长远航时存在新鲜食物供应不足等问题[1]。这样的环境对舰艇官兵身心健康的影响已有诸多报道[2-3]。周宗华等[4]报道，舰艇部队1951-1996年排名前3位的系统疾病在不断变化，呼吸道疾病始终占首位，并且逐年上升，传染病及寄生虫病明显减少，消化系统疾病同样逐年升高。20世纪90年代时，排名前3位的系统疾病为呼吸系统、消化系统和神经感觉器官疾病。随着海军舰艇条件的改善，水面舰艇部队官兵的疾病谱也在不断变化。王晓阳等[5]报道2005-2014年海军舰艇部队各系统疾病，排名前5位的疾病分别是呼吸系统、消化系统、损伤、骨骼肌肉系统疾病、皮肤和皮下组织疾病。既往研究主要以巡诊诊查、门诊部或中心医院诊治为主[6-7]，而针对某单舰官兵的疾病调查分析鲜见报道。本研究分析某水面舰艇部队官兵2012-2017年门诊疾病谱，对进一步总结水面舰艇部队疾病的变化规律，指导该群体的疾病预防和健康宣教具有重要意义。

本研究中排名前5位的系统疾病为呼吸系统疾病、外伤相关疾病、消化系统疾病、皮肤疾病及口腔疾病。水面舰艇官兵多为青壮年男性，体质较好，呼吸系统疾病以上呼吸道感染为主，下呼吸道感染疾病极其少见。舰艇环境空间狭小、人员密集、通风不良，这些因素均有利于呼吸道病毒的传播，而且中央空调气流往复循环，容易将病毒扩散到其他舱室。在夏季时，舰用空调舱室内温度较低，舱外温度高，冷热交替频繁是导致上呼吸道感染发生的又一个因素。因此，需要舰艇医生在发现苗头时及时消毒并加强健康宣教。外伤相关疾病在不同军种之间差别较大[8]，其主要发生在军事训练、文体活动及舰艇保养过程中，以慢性损伤为主，依次为皮肤挫裂伤及急性骨与关节损伤等。本舰艇驻地处于热带、亚热带气候环境，气温高、湿度大、海风大，同时舰艇外部温度高，舱室内温度低，舰艇官兵在训练出汗后受海风侵袭，容易导致外露的大关节发生滑膜炎。部分战士在训练损伤发生后，未完全恢复就要再次投入训练，造成损伤迁延不愈，形成慢性损伤。高峰巍等[9]报道，在舰艇上工作5年以上的舰员风寒湿性关节痛的发病率为28.9%。同时，舰艇部队以年轻官兵为主，运动时缺乏自我保护的常识，运动防护意识淡漠，这均可导致官兵急、慢性骨与关节损伤的发生[10]。另外，舰艇官兵日常还有繁重的维修、保养舰船的工作，这是造成舰艇官兵皮肤挫裂伤发生率高的原因。本次疾病调查中，消化系统疾病为排名第3位的疾病，占10.3%。杨军等[11]统计舰艇部队3年疾病谱，其中消化系统的发病率为9.21%，急性肠炎、胃炎、胃溃疡及胃肠功能紊乱在消化系统疾病中最为常见。舰艇上蔬菜、水果的保存期限短，特别是长远航时往往无法保障新鲜蔬菜、水果的供给。舰艇空间狭小，活动受限，加上夜间值班执勤时，饮食保障不足；晕船时，部分官兵无法保证进食量及按时用餐；这些均是导致胃肠疾病的重要因素。赵明等[12]调查了水面舰艇官兵皮肤病发生情况，居第1位的是真菌性皮肤病，占23.4%；其次为变态反应性皮肤病，占16.3%，这与本研究的结果类似。由于部队驻地气候炎热、潮湿，舰艇官兵常常汗流浃背还需要连续作业，长远航出海时淡水限制使用，这是舰艇官兵皮癣等皮肤病高发的主要原因。舰艇官兵的口腔疾病主要为牙龈炎、智齿冠周炎等牙周病，年龄的特点及对口腔健康的宣教不足是口腔疾病发生的重要原因。舰艇医生大多为临床全科医生，缺乏口腔医学实践经验，口腔疾病的诊治及口腔保健不足，建议上级医院派遣口腔科医生定期为舰艇官兵进行口腔健康宣教、防治口腔疾病。

通过对2012-2017年门诊诊治疾病的调查分析，水面舰艇部队官兵患病以上呼吸道感染、外伤相关疾病、消化系统疾病、皮肤疾病及口腔疾病为主，不同生活环境下疾病发生情况不同，应采取适当的措施进行预防。(1)加强健康宣教，提高官兵的卫生保健意识。舰艇军医应加强卫生授课，让官兵充分了解常见疾病的发生发展过程，提高个人卫生防病意识。(2)预防军事训练伤，提高官兵的个人防护意识。舰艇军医可针对实际情况讲解常见训练伤及常见损伤的防护措施，并通过各部门领导的监督执行，使安全防护深入人心。(3)改善舰艇官兵生活条件，养成良好生活习惯。舰艇条件空间狭小、拥挤，条件允许时可安排官兵到岸上住宿。加强卫生检查监督，促使官兵养成良好的个人卫生习惯，营造整洁、卫生的生活环境；同时定期对舰艇中央空调进行清洗、消毒。(4)加强主副食管理，确保饮食安全。加强对冻库及厨房操作间的管理，定期清理残剩食物，消毒冻库，注意生熟分开，加强对炊事班人员的卫生教育。(5)舰艇军医应加强进修学习，上级医院经常选派全科医师到舰艇代职，提高舰艇官兵的医疗保障水平。