2008-2017年部队水痘及带状疱疹流行特点分析

周忠彬

水痘和带状疱疹是由同一病毒，即水痘-带状疱疹病毒所引起的2种不同表现的疾病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状，当机体免疫力低下时，出现带状疱疹[1-2]。许多学者或疾控管理人员对水痘或带状疱疹发病情况单独进行过研究[3-10]，但作为同一病毒引起的2种疾病，很少能有一起来进行研究，基于此，为进一步做好某部队该2种疾病的预防控制工作，笔者对其流行特点及其相关性进行了分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料为2008-2017年部队人员(含离退休及在职军人、职工和家属)病案首页数据，共有2 134例，其中水痘910例，带状疱疹1 224例(按ICD-10标准)。

1.2 研究方法 对部队驻地分为4类，Ⅰ类为一线城市，Ⅱ类为其他省会城市和副省级城市，Ⅲ类为其他地级市，Ⅳ类为农村及县级以下城市。采用多种统计分析方法，运用SAS软件进行统计处理。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 时间分布 水痘和带状疱疹患者住院人数2008-2017年间均呈逐年上升趋势，2种疾病年住院人数显著相关(r=0.957，P<0.01)。2008-2017年发病住院人数见表1。水痘发病住院时间主要在上年12月至次年3月，而带状疱疹主要发生在3-8月份。2种疾病各月份发病住院人数见表2。

表1 2008-2017年部队水痘和带状疱疹发病住院人数(例)

表2 2008-2017年部队水痘和带状疱疹各月份发病住院人数(例)

2.2 年龄分布 水痘和带状疱疹患者年龄分布见图1～2。水痘各年龄发病住院人数在19岁后逐年降低，年龄中位数为22岁。带状疱疹各年龄发病住院人数在35～75岁区间较少，两端相对较多，年龄中位数为31岁。运用秩和检验对2种疾病发病年龄中位数进行比较，带状疱疹患者明显大于水痘患者(Chi-Square=641.84，P<0.01)。兵龄在2年内战士水痘发病率为106.4/10万，2～5年的为62.7/10万，差异有统计学意义(Chi-Square=11.28，P<0.01)。

图1 2008-2017年部队水痘患者年龄分布图

图2 2008-2017年部队带状疱疹患者年龄分布图

2.3 地区分布 驻Ⅰ类地区部队水痘发病住院水痘34例，带状疱疹75例，Ⅱ类地区部队水痘244例，带状疱疹581例；驻Ⅲ类地区部队水痘207例，带状疱疹193例；驻Ⅳ类地区部队水痘385例，带状疱疹420例。对不同地区2种疾病相对构成比进行比较，差异有统计学意义(Chi-Square=110.54，P<0.01)。

2.4 住院天数分布 水痘和带状疱疹住院天数分布见图3～4。2种疾病住院天数分布均呈正偏态分布，水痘患者住院天数的中位数为10 d，带状疱疹患者住院天数的中位数为12 d。自2008-2017年的10年间，水痘患者住院平均住院天数没有发生明显变化，带状疱疹患者住院天数有明显减少。

图3 2008-2017年部队水痘患者住院时间分布图

图4 2008-2017年部队带状疱疹患者住院时间分布图

3 讨论

水痘主要是通过呼吸道传播，此外接触新鲜的水痘疱疹液或被污染的用具等也可以引起感染，一般临床症状较轻，若继发皮肤感染、肺炎、脑炎等并发症时，有时会导致长期的后遗症，甚至死亡[3]。该部队水痘发病人数近几年有所增加，并且主要发生在新入伍战士，其主要原因是他们来自不同地区，个体水痘免疫水平不均，组织在一起集训，给疾病传播创造了条件。该部队水痘多发季节在冬春季，符合病毒性呼吸道传染病的发病特征，与其他学者研究结果基本一致[4]。

带状疱疹是一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病，如果发病初期未得到及时有效的治疗，容易导致持久的后遗神经痛[5]。2008-2017年该部队带状疱疹发病高峰年龄出现在2个阶段，一个是20～35岁，另一个是80～90岁。前一个高峰出现的原因可能与年轻人生活压力大、工作负荷重、精神紧张、免疫力下降有关[6]，后一个高峰可能与患者年龄大、免疫力下降有关。带状疱疹好发季节在春秋季，可能是由于该季节气候变化大，导致患者机体免疫功能下降有关[6-7]。

部分人员被感染水痘-带状疱疹病毒不发生症状，当身体免疫力下降时就可能会发展成为带状疱疹，无免疫人员接触到带状疱疹水疱液可能会感染上水痘。水痘和带状疱疹年发病人数高度相关，原因可能与2种疾病相互传染有关。带状疱疹发病年龄明显大于水痘。2种疾病在地区分布上有明显差异，水痘在小城市发病人数多，带状疱疹在大城市发病人数多。其原因可能是大城市疫苗接种率高、卫生水平高，水痘不容易传播；而另一方面，大城市生活压力大、工作负荷重、精神紧张，容易导致免疫力下降，带病毒者出现带状疱疹。

水痘无特效治疗方法，主要是对症处理及预防皮肤继发感染，保持清洁，避免抓挠,所以近年来水痘平均住院天数没有减少。带状疱疹可以通过抗病毒、糖皮质激素抑制炎症，抗炎止痛、营养神经、物理治疗等方法缩短病程[8]。近年来，带状疱疹患者平均住院天数有了减少，可能与药物和治疗方法不断改进更新有关，具体有待进一步研究。

为有效控制水痘和带状疱疹发病人次，减少该部队因病减员数，要加强入伍新兵驻地水痘病防控检疫工作，做到早发现、早隔离、早治疗[4]，对无接触人员要及时进行水痘疫苗的应急接种[9]，对带状疱疹患者，要做好其水疱液可能造成对他人传染水痘的防控工作，要提倡积极锻炼，增强体质，加强营养，提高机体免疫力，预防带状疱疹发生。