基于“军卫一号”系统的维和二级医院信息管理系统的设计与实现

刘福祥，李翠平

联合国驻南苏丹维和部队中的中国二级医院是该任务区最高级别的医疗机构，担负8 000余人的医疗保障任务，医疗工作繁忙，除了每天接诊各种身份的伤病员以外，每日、每周、每月还要给联合国各行政部门上报各种工作量统计报表。由于目前我驻南苏丹维和二级医院的日常医疗工作都是纯手工模式，工作效力较低，各种信息统计容易出现误差[1]。 为了提高维和二级医院的工作效率，满足维和二级医院信息管理和医疗工作的需要，摒弃原来的手工工作模式，减少和避免信息转录过程中的人为误差，确保上报的各项医疗数据的准确性；并为维和二级医院人员的轮换派遣提供更为准确的物资需求，采用简单的批处理程序，调整“军卫一号”系统的数据流，从而实现基于“军卫一号”系统的维和二级医院信息管理系统的设计构想，满足维和二级医院信息管理和医疗工作的需求。该设计是“军卫一号”系统的创新应用，调整了“军卫一号”系统的使用流程，经运行试用适合维和二级医院实际情况，能够满足维和二级医院信息管理和医疗工作的需求，有效提高了工作效率。

1 设计思路

1.1 现在维和二级医院的门诊挂号流程[1](1)问：当就诊患者到达门诊挂号台时，门诊护士首先请患者出示ID卡，详细询问患者的基础信息和病情情况。(2)填：在纸质的《门诊挂号登记本》 上手工填写：就诊日期、ID号、患者姓名、年龄、性别、军衔、国籍、所处分队、所处位置、就诊科室、医师姓名，共11 项内容[1]。(3)写：手工填写挂号单，内容包括患者姓名、年龄、就诊日期。(4)引：引导患者到相关科室就诊，并将挂号单交给就诊科室医师。(5)抄：当患者就诊结束，医师将门诊病历书写完毕交回时，将门诊挂号登记本上手工填写的11项信息，加上患者就诊后产生的诊断、治疗、辅助检查(X线、B超、实验室检查)结果、费用等一并录入计算机上单一的Excel表格。(6)报：每日、每周、每月利用Excel 表格数据手工制作工作量统计报表上报联合国卫生管理部门。

1.2 维和二级医院患者就诊流程与国内部队医院患者就诊流程的区别 由于在维和二级医院就诊的患者大都是联合国工作人员，就诊费用采取先治疗后通过报表统一补偿的方式，所以与国内部队医院军人患者的就诊流程基本一致。国内部队医院的军人患者需持药品处方或检查单到门诊收费划价，而维和二级医院的编制目前没有设置收费划价人员，如果让门诊护士操作，会增加其工作量，而且意义不大，所以，维和二级医院患者的就诊流程基于“军卫一号”系统进行简化，减少门诊划价的环节。这也是维和二级医院患者就诊流程与国内部队医院患者就诊流程的唯一区别。维和二级医院住院患者较少，考虑到信息系统维护的便利性，对住院部主要实现药品的管理和发放，所以只需使用门诊医生工作站就能满足基本的工作需要。所以，笔者将“军卫一号”完整迁移到维和二级医院，然后根据需要修改设置、清空业务表、维护字典表等以满足需要[5]。

2 实现方法

由图1和图2可以看出，要实现所需的系统功能，只要减少划价收费这个环节就可以了。熟悉“军卫一号”系统数据流的技术人员都知道，如果只是单纯地去除划价收费环节肯定是行不通的，少了此环节，门诊处方确认子系统就不能收到已收费处方的信息，从而不能实现电子处方发药的功能。

目前，有2种方法可以解决上述问题。

方法一：修改门诊医生工作站程序，增加相应的功能模块，直接把电子处方信息提交到门诊药房的处方确认子系统，实现电子处方发药。由于本方法需要修改门诊医生站的源代码，而门诊医生站程序的源代码不开放，所以，很难实现。

方法二：通过学习熟悉门诊医生站、门诊收费子系统和处方确认子系统的相关数据结构，只要使用简单的批处理程序把数据表outp_orders和outp_presc中的医嘱数据信息插入到数据表outp_order_desc和outp_bill_items中，就能够实现所需的功能。经实际操作运行后，系统运行稳定，完全适合维和二级医院使用需求，能够方便及时地将日报、周报等内容提取打印，大大提高了数据准确性和工作效率。

图1 “军卫一号”信息系统基本构成图

图2 维和二级医院信息系统基本构成图

3 体会

中国维和二级医院虽然在海外特定地域展开，但对医疗工作及管理信息同样具有连续性、完整性和准确性的要求[1]。“军卫一号”是全军医院和疗养院使用的大型综合型医院管理信息系统，军队医院信息工程师对其结构非常了解，对各个系统的运行维护也比较熟悉，这将成为其在维和二级医院平稳运行的基础。国内多有野战医疗所信息管理系统的开发报道[3]，但所开发系统并没有在全军各单位普遍使用，在中国维和二级医院使用会存在不少困难。

基于“军卫一号”系统的维和二级医院信息管理系统是“军卫一号”系统的创新应用，调整了“军卫一号”系统的使用流程，使用了“军卫一号”系统中的身份登记子系统、门诊挂号子系统、门诊医生工作站、处方确认子系统以及门诊药房管理子系统的部分功能，能够满足维和二级医院信息管理和医疗工作的需要，摒弃了原来的手工工作模式，大大提高了工作效率，减少和避免了信息转录过程中的人为误差，数据录入更加便捷，数据安全性、完整性和规范性得到全面提高。确保了上报的各项医疗数据的准确性。也为维和二级医院人员的轮换派遣提供更为准确的物资需求，避免了医疗物资的浪费。

目前，我国的海外基地也有医疗机构，笔者认为可以将此方法推广使用。