道地药材浙白术的研究近况

张朝杰 杨建宇，，△ 李 杨,, 范竹雯 郑绍明 柳越冬 祝庆明 严雪梅 陆锦锐 张德鸿 祝之友※

浙白术，主产于浙江而得名，为“浙八味”之一，为菊科植物白术干燥根所致，其名首见于《神农本草经》，浙白术在书中被列为上品，记载道：“主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食，作煎饵，久服，轻身，延年，不饥”[1]。多用于治疗食少脾虚、水肿腹胀、自汗不止、胎动不安等症。浙白术有着悠久的药用历史，在中医临床治疗中效果显著，属于中医配方常用的大宗中药材之一。近来，有学者提出浙白术出现了品种混乱，产地变迁等不良现状，影响浙白术的合理应用。为此，本文对浙白术的历史沿革、采集炮制、品鉴方式、药理作用及应用等方面进行简要论述，让读者对浙白术的情况做全面的了解，以期望为浙白术的合理应用提供借鉴。

1 浙白术的历史沿革

浙白术来源于菊科植物白术的干燥根，其与杭白菊、温郁金、延胡索、玄参、白芍、浙贝母、笕麦冬一起被称作“浙八味”[2]。浙白术最先记载于《神农本草经》，后来历代医书均有记载并不断将其功能发展完善。东汉时期，浙白术已被广泛应用，据考证[3]张仲景使用的中药配方中所含白术已有29种，《金匮要略》有19方，《伤寒论》所含10方。魏晋南北朝时期，《刘涓子鬼遗方》写道汤沃皮肤烂坏[4]。这是浙白术应用于外科的最早记载。到了唐代，浙白术的功能进一步完善，明确提出了有美容的功效[5]。宋代医书对浙白术有较多的记载，其主要功效为健脾益气[6]。明清时期对浙白术的记载更加全面，明清的医学专著对前代关于浙白术的论著进行了总结，使其配伍应用更加系统全面，《药鉴》记载与黄连同服，可去脾胃热湿；与干姜同服，可去脾胃寒湿[7]。此外，清代医学家在总结前人经验的基础上，对浙白术的性状、药理作用、配伍等方面进行了更深入的研究[8]。当代，浙白术被广泛应用于中医方剂中，或应用于中西医结合治疗，其多与其他药材配伍为中药煎剂，或制成丸剂，是中医临床常用的中药材之一，药用量极大。有人在中西医结合治疗胃肠道消化不良的研究[9]中应用了香砂养胃胶囊，而香砂养胃胶囊中即使用了浙白术，浙白术归于脾经和胃经，具有补脾益气之良效，结果显示，研究组的治疗有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义。体现了中西医结合在治疗胃肠道消化不良中的积极作用，更突出了浙白术的药用价值。

2 浙白术采集、炮制、品鉴方式及产地变迁近况

浙白术属于一种传统浙产道地药材，主要分布在安徽、浙江、湖南、江西、四川等地区，其中浙江省的白术以品质好质量优而闻名全国。根据有关调查发现[10]，如今市场上药用的浙白术多为栽培产品，以浙江省磐安县和天台县的浙白术品质最优产量最大。最近几年，除了浙产道地浙白术外，也出现了新的产区，然而新产区的品质如何，还需要作进一步的研究。目前，人工种植的浙白术通常在4月上旬播种，时间过早容易受到晚霜冻害，时间过迟温度太高出苗容易生长不良。苗高5～7 cm时可按株距6 cm定苗，从播种到收获药材通常需要2年时间。浙白术耐寒，喜凉爽，怕湿热，土壤要求有一定的潮湿度，适宜种植在排水良好，土质肥沃的砂质壤土中。浙白术的栽培模式有直播以及育苗移栽两种，主要以育苗移栽为主。据相关调查研究发现[11]，从浙白术的内在质量及产量综合考察来看，霜降至立冬时节，田间白术的基部叶色泛黄或褐色时，是浙白术的最佳收集期，并且当下国内已形成一套系统化的生长技术标准。

关于浙白术的炮制方式，炮制品有生浙白术、土炒浙白术、以及麸炒白术[12]。浙白术生用其功效主要为消肿利水，燥湿健脾，主要治疗水肿、风湿痹痛、痰饮等。经土炒后，借助土气可以增强健脾的功效，用于治疗食少脾虚，泄泻便溏等。经麦麸炒后，能缓和其燥性，亦有增强健脾的作用，主要用于脾胃失和、运化失调、食少胀满、体虚自汗、胎动不安等。

在品质鉴定上，有性状鉴定、显微鉴定、理化鉴定。研究人员对浙白术进行理化鉴定[13]，在锥形瓶中放入浙白术的粉末2 g，加入乙醚20 ml，然后摇匀，过滤，取滤液10 ml待其挥干，加入10%香草醛硫酸溶液，呈现出紫色。又取1滴滤液，滴在滤纸上，待其挥干，加入1%香草醛硫酸溶液，这时呈现出桃红色。另外，把浙白术的新鲜断面放在紫外光灯下，呈现出粉黄色荧光。与传统道地产区的浙白术相比，目前市场上流通的药材质量明显偏低，且种植情况存在混杂，其主要的混淆品有菊三七、芍药根头以及朝鲜土白术[14]。这些药材在植物外形上可以看出区别，但入药部分区别较小，所以极易混淆。此外，不同的地理环境、栽培方法、炮制方法等因素对浙白术的质量有着很大影响。所以，对浙白术进行品质鉴定，只依靠性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别等方式，已经很难综合评估药材品质。如何满足科研及市场的需求，建立一套完善的高品质的鉴别方式及高质量的标准体系，有待于进一步研究。

道地药材专指生长于特定的自然生态环境，且具有产量大品质优，效果显著，持久稳定等特点的药材[15]。道地药材在国内常用的中药里所占比例达到40%，浙白术是闻名全国的浙产道地药材，具有十分悠久的药用历史，然而最近几年其产区出现了较大变迁，主要因素有：①人为肆意引种导致品种不纯。②浙白术在中医临床治疗上具有显著疗效，具有很大的市场需求，原产地难以满足不断增长的需求，因而出现了新产地。

3 浙白术的药理作用及应用效果

对于浙白术的药理作用，众多医家有不同的说法，存在一些争议。秦汉时期《神农本草经》记载：“主风寒湿痹”；唐代《新修本草》中讲到：“苦酒浸之，治面黑”；明清时期《本草从新》关于浙白术描述道：“温和中，甘补脾，苦燥湿”[16,17]，可见不同的中医学者对浙白术的药用功效有不用的看法，也正是从不同的角度来探究浙白术的功效才提高了它的药用价值。

如今浙白术多用于中医方剂中，通常是复方煎剂及丸剂，浙白术与其制剂主要应用于肠胃疾病，如补中益气丸、香砂养胃胶囊、四君子丸等。还有脾胃虚弱导致的消化问题，如小儿喜食片、保儿宁糖浆等。此外，也可用于治疗妇科疾病，如逍遥颗粒、白带片等。浙白术作为补脾益气的关键药物，在中医临床治疗中多用于复方，一些效果显著，流传久远的传统方剂，如健脾良方参苓白术散、七味白术散，补气要方四君子汤等，浙白术在其中都起到重要作用。在中药研发上，还有散剂、片剂、口服液等多种类型的中成药。据统计[18]，在1990年的《中华人民共和国药典》中，一共收入中药成方275种，其中浙白术所在方剂达到37种。到了2000年，《中华人民共和国药典》收入的浙白术方剂增加至51种。2005年，《中华人民共和国药典》中浙白术成为高频度中药配方，在全国常用中药材中居于首位。据统计[19]，目前含浙白术的方剂已达543种，超过人参、党参、黄芪等同类常用药材。

浙白术的主要化学成分为挥发油，此外还有谷氨酸、丝氨酸等多种氨基酸以及果糖、维生素A、多糖等物质。相关研究表明[20]，浙白术的药理作用可归纳为以下几个方面：①抗衰老作用。有关实验表明[21]，浙白术能有效提高小白鼠超氧化物歧化酶的活性，有效清除活性氧自由基，具有一定的抗衰老作用。②调节免疫作用。浙白术可有效增强细胞的免疫功能，增强机体清除自由基的能力。③抗肿瘤作用。研究表明[22]，白术内酯是抗肿瘤抗炎的有效成分，将其应用于肿瘤患者，其身体各项指标均有明显改善。④抗凝血作用。研究表明[23]，浙白术可有效抑制血小板的聚集，具有抗凝血作用。⑤浙白术还有调节胃肠道，促进消化吸收，调节植物神经系统等功能。在慢性肠胃炎的临床研究中[24]，在西医常用的口服消炎药加静脉滴注的治疗基础上加用固本益肠片，结果显示，内含浙白术的固本益肠片在治疗中效果十分显著，相较于单纯的西医治疗，中西医结合治疗后患者的临床症状明显改善，浙白术在方剂中发挥了重要作用。中医讲求“辨证施治”，药材的配伍讲求君臣佐使，因此，进入方剂的每一味药材都有其应有的作用，上述研究表明，浙白术可以有效地治疗胃肠道疾病。在探究安胎白术汤的安胎作用中研究发现[25]，安胎白术汤在妊娠腹痛的治疗中效果显著，相比于单纯的西药治疗具有更大的优势，安胎白术汤的成分有浙白术、陈橘皮、厚朴、甘草、芍药等，浙白术是其主要药材，列于首位，占很大比重，此方主要是发挥浙白术所含脂溶性成分的安胎作用。有相关实验表明[26]，浙白术的提取液对实验小鼠离体子宫的收缩有显著的抑制作用，这与胎动不安的治疗效果相符，因此浙白术具有一定的保胎作用。

4 结语

本文对浙白术的历史沿革、采集炮制及产地变迁等方面做了简要论述，重点分析了浙白术的药理作用，且简单列出了品鉴系统有待完善，场地出现变迁等问题，旨在汇集浙白术的药用价值，分析浙白术当前的状况，希望能引起有关医学人员的重视，面对当下的情况采取适当的措施，确保浙白术高质高效的应用于临床治疗中，提高疾病治愈效率。