浅析辨病和辨证在中医中的作用与联系

翟 优 赵英强

每当人们提起中医的特点，经常都是辨证论治还有整体观念，但是作为另一个重要的指导思想辨病，经常被大家所忘记。中医在临床上究竟以辨证为主来治疗患者或辨病为主治疗患者，还是通过辨病与辨证相互结合，它们是否应该结合，大家都有各自的看法，难以形成一个统一的认识，由此我们针对辨病与辨证的关系，以及它们所起到的作用进行分析。

1 中医辨病与辨证的定义和二者的关系

1.1 中医辨证的定义辨证是对疾病发展过程中某一个阶段的原因、位置、性质等本质的概括。它有一套理论体系，是学习中医的理论指导，通过四诊、八纲来制定全面的治疗方案。辨证不仅反应了某个阶段的病理状态，而且还代表了疾病发展的动态表现，这个是中医特有的概念，是对疾病阶段的反映，为治疗提供了依据，也是中医最具有特色的重要的环节。辨证是中医治疗的核心理论，也是中医治疗的关键。

1.2 中医辨病的定义众所周知，中医是以辨证为最基本的治疗方法，但是在中医的发展过程中离不开辨病的指导。在中医理论构建体系最初的阶段，病证的概念还没有从疾病中分离开来，在临床的疾病治疗过程中，首先需要大夫根据临床的表现辨别出病的名字，然后以病作为辨析的目标，再实施对应的治疗方案。在中医的发展历史上来看，最早的中医学对疾病的认识，就是从病名的确立开始的，先知道病名，才能开出治疗的方案。

1.3 辨病与辨证之间的关系辨病的理论原则是最早在《黄帝内经》中确立的，并且初步产生了辨证论治的思想。“病名”这个词在《黄帝内经》中多次被提到，里面记录的病名有100余种。在《黄帝内经》中仅仅有的13个方子就是针对疾病而设的，初步显示了专门的方子针对专门的病情的特点。并且《黄帝内经》中还具有着辨证论治的思想。从早期的中医作品来看，中医最早是从遵守辨病治疗的医学方法。辨病与辨证都是认识疾病的思维过程，我们可以看出中医治疗疾病开始于辨病。临床的时候，辨病与辨证不能分开，想要辨证，就必须先辨病，辨病是辨证的基础。有名望的中医曾说过，先有了疾病才出现症状，病者作为本，为体；证者作为标，为象。病不会改变而证经常会变化，病有一定的状况而证没有，所以辨证不能离开辨病的本质。所以我们可以看出辨病和辨证是相互联系、密切不可分离的关系。辨病与辨证是整体和局部、共同特性和个别特性、一般情况和特殊情况的关系。在病的法中过程中病统治证，可以出现不同的症状，这些证之间不是独立的，静止不动的，而是交叉相错、互相改变的，在某些条件下它们还会互相转化。病是全程，是全体；证是从属于病，属于局部，是阶段性的。所以辨病是辨证的前提。

2 中医辨病在临床上的指导意义

2.1 提高诊断的准确性及治疗过程的有效性加强中医对辨病治疗的研究，是时代的发展要求，是中医学现代、产业、国际化的需要。所说的病是由于致病的因素侵入到人体，破坏了人体内部的平衡，导致人体产生的不正常的状态，是对疾病产生的原因，病理的发展转化等所有的过程中特征的涵盖。由于疾病的发展原因不同，所以同一个疾病，不同人的表现不同，治疗的方法也不可能采用一样的，所以中医学在辨病的前提下又提出了辨证理论。辨病有利于中医的自身创新发展，辨证是中医中的一大利器，不能被丢掉，它是中医和西医在治疗时候不同的两种理论，然而它也有一定的局限性，有时候可能会出现无证可辨，或者辨证的依据不够充足，还有的时候是即使辨证是正确但是治疗的效果却不怎么好，还有的是同样的病出现了不同的症状，针对病的特殊性不够强。所以中医想要拥有更大的突破，必须要创新，并且加强辨病的理论体系的建立。

2.2 为中西医结合提供了理论保障辨病的出现，有利于西医和中医的国际化。由于中西医形成的文化背景不一样，两套理论体系会长期并存。大多数国家都有了越来越完善的西医理论。只有互相学习，取长补短才能让中西医结合发展，有利于中医走向世界，从而和国际接轨。辨病治疗，中医从古就有，这种思维模式西医很容易就接受，容易互相交流，进一步了解中医的辨病。

2.3 有利于临床药物的创新及研发辨病有利于中药制剂的开发，因为中医看病强调辨证，每一种病种都分出来若干证型，加上因人因时因地制宜，所以用药的药方复杂多变，特别灵活，所以这是中医喜欢开汤剂的一个原因，因为汤剂可以随意的加减调换。我国的中药资源十分丰富，数不胜数，这是我国独有的优势。关键是我们要找出有效的治疗药方。走辨病论治的方法可能比走辨证的途径更有利于中药的新药研究，而且也更容易被国际的社会所接受。

3 针灸与药物治疗在辨病辨证运用方面的区别

中医以辨证治疗为原则，重视调动人体自身的抵抗能力，从而达到驱赶疾病的结果。针灸是以补不足、损有余的原则作为指导思想，调整机体的阴阳平衡，让人体恢复到健康的状态。无论是采用针灸治疗还是药物治疗都有着随机见治的灵活性。针灸治疗中的方法、工具、作用的部位、发挥疗效的途径及影响的因素与其他的中医治疗手段有所不用，所以针灸治疗有其自己的特点。针灸治疗通过辨别经络是否通畅，这是针灸本身最大的特点。而辨别经络就是辨清楚症状所在的经络，然后选穴配穴。而辨经络主要有辨别病位和辨别病性选经络的方法。针灸治疗的过程都是在辨证治疗的指导思想下进行的，尽管针灸与其他的治疗方法有所区别，但是治疗的效果是被大家所肯定的。并且针灸治疗比其他的方法更加灵活和方便。而想要更好的进行药物治疗，就必须进行辨病，通过知道机体有什么样的病症，在某一个阶段，机体的具体表现出的现象，来开出更符合个体需要的药方，让治疗达到更好的效果。中医不仅达到了治标的作用还达到了治本的效果。因此辨证和辨病的结合治疗比单独辨病治疗或者辨证治疗要好的多，还可以提高治疗的效果，减少治疗时间。

4 结语

辨病与辨证相结合是中医诊断最主要的特点，二者各有所长，只有取长补短才能更有效地治疗疾病，从而提高医疗水平。辨病从现代医疗的水平上体现了对疾病的客观的认识，在明确了诊断的时候，引用现代医学对疾病的病理病因，进行系统的诊治，才能更加有效地指导临床，才能发挥出中医治疗的效果，所以只有辨病与辨证合理的结合来治疗机体，才能让医学更好的发展，体现时代的要求。强调辨病但是并不是不需要辨证，而是说辨病要更深层次的辨证，在辨证的时候，要有全局观，不能只看见眼前的证，有一病多症状的时候，也有一种症状多种病情的时候。中医对病的认识是疾病中最根本的东西，病必须从根本治疗，不能光治标不治本。