偏瘫康复汤在急性脑梗死偏瘫患者康复治疗中的应用效果分析

沈红春

作者单位：110101 沈阳，沈阳市第二中医医院

脑梗死是在动脉粥样硬化基础上，继发原位血栓形成、栓子脱落或合并急性血压下降导致局部脑组织出现低灌注，是一种脑组织缺血坏死性疾病，祖国医学称之为中风，中老年男性为本病的高危人群[1]。本病在临床上急性发病较多，患者的临床症状与脑部闭塞血管供血区域支配的神经功能有关，是一种致残率和病死率较高的疾病，严重影响患者的生活质量[2]。本病西医常采用溶栓、抗凝、保护神经等药物治疗，虽然可以在很大程度上挽救患者的生命，但对患者后期肢体各项功能的恢复效果并不理想[3]。笔者对我院收治的急性脑梗死患者，在康复治疗过程中应用偏瘫康复汤，以探讨其效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月—2018年2月我院收治的100例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组：男29例、女21例；年龄47～76岁，平均(60.9±7.9)岁；发病时间5～26 h，平均(18.14±2.22)h。观察组：男24例、女26例；年龄45～77岁，平均(61.5±8.7)岁；发病时间6～30 h，平均(18.16±2.18)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会批准开展。

表1 对照组与观察组一般资料比较

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：患者符合脑梗死的诊断标准，均有脑梗死导致的肢体活动障碍即偏瘫症状；患者或其家属签署治疗知情同意书。排除标准：心肺功能严重失常者；重度肝肾功能衰竭者；近期接受过同类药物治疗者；妊娠和哺乳期女性。

1.3 治疗方法 两组均给予常规西药治疗及综合康复训练，在此基础上观察组同时给予偏瘫康复汤治疗，具体治疗方法如下。

1.3.1 常规西药治疗 前列地尔10 μg加入到0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，1次/d；阿司匹林口服，1片/次，2次/d；阿托伐他汀钙口服， 1片/次，2次/d。

1.3.2 综合康复训练 ①患者卧床期间：建立健康档案，每隔2～3 h为患者更换1次体位以预防血栓形成，并引导其进行关节活动。②患者生命体征稳定后，进行坐卧训练：早期可在家属的帮助下从床上坐起，经过多次训练后可使患者从床边坐起，但应依据患者恢复情况进行锻炼。③定时进行屈膝训练：使患者缓慢自行转移到床边，膝关节保持屈曲状态，头部逐渐上扬。④患者情况好转后，进行站立平衡训练：患者进行Bobath握手训练，同时保持躯干和头部前倾，重心放在双腿，并引导患者提臀，可以自行缓慢站立。

1.3.3 偏瘫康复汤 方剂组成：黄芪30 g，党参、丹参、石菖蒲各15 g，川芎、当归、僵蚕、地龙、葛根各10 g，水蛭0.5 g，甘草6 g，水煎于早、晚饭后1 h服用，1剂/d。疗程2周。

1.4 观察指标 采用日常生活活动能力量表(BI)评定患者的生活能力，总分100分，包括十个维度，生活能力越好得分越高；应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能，总分45分，功能改善越好得分越低。

1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，符合正态分布方差齐的计量资料应用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组B I得分比较 治疗前两组BI总得分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组BI总得分均较治疗前提高，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组BI总得分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 对照组与观察组治疗前后BI得分比较(分)

2.2 两组NIHSS评分比较 治疗前两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组NIHSS评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 对照组与观察组治疗前后NIHSS评分比较(分)

3 讨论

祖国医学认为中风是由外感风邪、内感病证引起的气血逆乱、脑脉痹阻[4]、血溢于脑所致。患者最典型的临床表现为口眼歪斜、言语不利、半身不遂，甚者猝然昏倒、不省人事。本病起病急骤、症见多端、变化迅速，“若风暴之疾速”“风性善行而数变”[5]，故有中风之名。目前，中风已成为严重威胁中老年人群身心健康的重要疾病，且发病有年轻化趋势。本病的病死率约为10%，致残率可达50%以上[6]；存活者的复发率高达40%，中风的复发可严重降低患者的日常生活能力和社会功能[7]，并可导致病死率大幅升高。

偏瘫康复汤由黄芪、党参、甘草等十多味药物组成，其中，黄芪为君药，温中补虚、活血和营；党参、丹参、川芎及当归为臣药，活血化瘀、化痰通络，抵抗肝肾阴虚、风痰上扰；僵蚕，平肝熄风；地龙，活血行瘀、通经活络；水蛭，破血通经、辛凉开窍、平肝熄风、豁痰；石菖蒲，健脾利湿、除痰息风；葛根，健脾益气、生津止渴、燥湿利水；甘草性平，调和诸药；诸药合用，共奏益气养血、祛痰通络、祛风宣窍，防治半身不遂、言语不利、口齿不清之功效。

本研究对急性脑梗死偏瘫患者采取偏瘫康复汤治疗，试探讨其效果，结果显示，采取偏瘫康复汤治疗的观察组，治疗后BI评分和NIHSS评分均优于未采用偏瘫康复汤治疗的对照组，提示，偏瘫康复汤可有效改善中风偏瘫患者的生活能力和神经功能。

综上所述，偏瘫康复汤能改善中风偏瘫患者的神经功能、提高生活能力和质量，值得推广。