基于微信的延续护理在颈椎病出院患者中的应用

刘 静 黄 霞 薛素英 杨 琼 阮召辰

(重庆市渝北区中医院 重庆 401120)

随着人们生活节奏的加快，颈椎病发病率越来越高，该病是以退行性病理改变为基础的病症，导致颈椎周围脊髓、血管、交感神经、神经根等产生病变，引发一系列临床症状，以颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力等最为常见，且会导致患者下肢行走不稳、四肢僵硬等并发症，严重影响患者正常生活，降低其生活质量[1]。本研究结论为运用微信对颈椎病出院患者实施延续护理效果较好，报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

从2019年1月-2019年10月到我院针灸科治疗颈椎病的患者中选取80例作为研究对象。纳入标准：1.患者CT检查并确诊，符合颈椎病诊断标准；2.颈椎病颈肩部疼痛等临床症状明显；3.知情本研究且同意参加；4.年龄在20-60岁之间；4.患者能操作智能手机及使用微信。排除标准：1.存在严重心脑血管疾病等并发症；2.不同意参加本次研究者；3.年龄在20岁以下或60岁以上；4.患者无智能手机或不会使用微信。采用随机分组方式将患者分为实验组和对照组，各40例。实验组，男19例，女21例；平均年龄（40.86±2.31）岁；文化程度高中及以上32例，初中及以下8例。对照组，男18例，女22例；平均年龄（41.08±2.12）岁；文化程度高中及以上30例，初中及以下10例。两组一般资料数据接近，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

对照组对患者实施常规出院健康指导。在出院前1天由主管护士对患者及其家属进行出院前健康指导，内容主要包括出院后药物使用、功能锻炼方法、生活起居及饮食等事项，患者出院后10天内进行1次电话随访，询问患者健康状况并进行健康指导。

实验组患者使用微信平台进行延续性护理。在出院前仍按照常规对患者进行出院健康指导，在做出院前指导时，责任护士添加患者入微信群，实施微信平台的延续性护理。具体工作如下：1.成立延续护理小组。共有5名护理人员，其中护士长1人，责任护士4人（其中两人为康复专科护士）；副主任护师1人，主管护师3人，护师1人。分工：护士长为组长，负责制定工作计划、实施流程，创建、管理微信交流群及上传相关视频、图片、资料。其余4名护士负责添加患者入微信群，并对患者日常生活行为进行督促、指导，收集患者数据等工作。每个护士负责10名患者。2.每周由护士收集整理颈椎病相关康复知识，主要参照颈椎病护理常规及相关视频、图文资料，交护士长审核后于每周一晚上传至微信群内。3.录制颈部中医保健操，每周二晚上传到微信群里。4.周一至周五晚6～8点由小组成员轮流在线，在患者交流群中解答患者相关康复及生活的问题。5.护士及时帮助患者改变不良生活习惯，督促进行康复锻炼，定期与患者进行交流，给予鼓励与心理支持。6.护士在患者出院6个月时，评估患者疼痛分值、颈椎JOA评分及疾病复发情况。

（三）评价指标

对比两组疼痛评分、颈椎JOA评分和疾病复发例数。1.面部表情疼痛评分量表。疼痛评估时，使用从快乐到悲伤及哭泣的6个表现的面容，让患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱。这种评估方法简单、直观、形象，易于掌握，不需要任何附加设备[2]。2.颈椎JOA评分。用于评定颈椎病患者脊髓功能，包括上、下肢运动功能，感觉障碍及膀胱功能。根据脊髓功能受损严重程度，0-4分为严重损害，5-8分为重度损害，9-12分为中度损害，13-16分为轻度损害，17分为功能正常[3]。

（四）统计学方法

通过SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组护理前后疼痛评分、颈椎JOA评分、复发例数比较：

注：与对照组比较P＜0.05

三、讨论

颈椎病是临床最常见疾病之一，多由长期不良或单一姿势导致颈部受损所致，如长期伏案工作、头部前倾、不当体育运动等，造成颈椎相应组织发生退行性病理改变，压迫或刺激颈部脊髓神经根、血管等部位后产生一系列临床症状，其中以四肢麻木、行走不稳、颈肩疼痛、头晕等症状最常见。颈椎病使患者颈部活动受限，功能减退，影响患者运动能力及日常生活，从而降低其生活质量。目前，临床治疗该病以缓解颈部疼痛及相应临床症状、恢复患者颈部功能为目的[1]。患者在住院期间常常能缓解疼痛症状及恢复部分功能，但如果出院后不注意生活方式、功能锻炼，则非常容易复发。而患者出院后自觉遵照健康指导内容进行锻炼的依从性并不高。

延续性护理是一种将医院护理延续到家庭的护理模式，是促进慢性病患者日常生活能力恢复、提高生存质量、有效增加预后的可靠保障。让患者出院后在家庭或社区能够享受到持续的规范化保健和护理，巩固治疗效果，促进患者康复[4]。

结合本研究，成立由护理人员形成的延续性护理小组，制定护理措施，开通微信聊天群，坚持随访、督促，不断发送相关健康指导内容，制定锻炼计划，促进护患互动，在康复中发现问题、解决问题。从结果可以看出，实施延续性护理干预的实验组患者出院后6个月疼痛评分和颈椎JOA评分、疾病复发例数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，运用微信平台对颈椎病出院患者实施延续护理，比传统的出院指导对缓解疼痛，恢复颈部功能，增强患者依从性，减少疾病复发，有更好的康复效果，具有临床推广价值。