腕踝针镇痛法在乳腺脓肿患者清创换药中的护理研究

2020-03-04钟春嫦陈碧容刘海英王恩礼

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年51期

钟春嫦，陈碧容，刘海英，肖宏，王恩礼*

（深圳市妇幼保健院，广东深圳 518028）

急性乳腺炎多好发于哺乳期女性、初产妇，如治疗、护理不当则易形成乳腺脓肿[1-2]。化脓较严重者则一般是通过手术切开脓肿进行引流[3-4]。乳腺脓肿清创换药过程中，患者常常反映疼痛难忍，操作时间过长，超过忍耐极限。我院乳腺科尝试应用腕踝针镇痛法缓解乳腺脓肿患者在清创换药过程中的疼痛，配合其相应护理方案，以求提升我科护理质量和水平及患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

48例乳腺脓肿患者按照护理方法的不同随机均分为研究组和对照组。对照组产后21.8～28.4天，平均（24.1±1.9）天；研究组产后22.5～28.1天，平均（23.8±2.7）天；患者均无其他系统功能异常情况；患者及家属对研究内容均表示完全知晓，且自愿配合；两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：（1）与患者及家属进行交流，充分告知腕踝针镇痛的优点，配合合理的膳食和日常作息。（2）换药前5～10 min对该组研究对象施行腕踝针，按身体分区和选穴原则，乳腺疾病取患侧上肢腕部1、2、3穴点。按选定穴位，采用一次性无菌针灸针，常规消毒后，针身与皮肤呈30°快速刺入真皮下，然后压平针身，使针身缓慢刺入，胶布固定针柄，要求进针缓慢，不必捻转，针后不要求有任何针感。采用衣服覆盖腕踝针。按照常规进行乳腺脓肿清创换药。（3）操作完成后对患者进行抚慰，指导患者和家属伤口护理须知日常。

对照组：（1）在清创操作之前完成每日必需的护理任务。（2）换药过程中未使用任何镇痛干预，包括腕裸针及药物镇痛治疗等。

1.3 观察指标

（1）采用疼痛数字评分法（NRS）对评价疼痛感，满分共计10分，评分越高表示其疼痛情况越严重。（2）根据满意程度制作问卷，其分值为0～100分，分值越高则表明其满意度越高。（3）实验选择了参照Zung氏焦虑自评量表（SAS）和zung氏抑郁自评量表（SDS），对心理状态和感受评估[5-6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 48例患者施术过程NRS疼痛评分对比

研究组得分要明显低于对照组，表明研究组疼痛程度更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 48例患者施术过程NRS疼痛评分的分组对比（±s，d）

组别例数护理前护理后研究组 24 7.27±1.38 3.89±0.94对照组 24 7.19±1.54 5.63±1.27 t--6.198 P--0.005

2.2 48例患者施术后满意度情况对比

研究组对护理工作的满意度要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 48例患者对治疗满意度评分的分组对比（±s，d）

组别例数十分不满意（＜60分）满意（60～80分）较满意（80～90分）十分满意（＞90分）研究组 24 1（4.16%） 7（29.16%） 10（41.66%） 6（25.00%）对照组 24 3（12.50%） 9（37.50%） 8（33.33%） 4（16.67%）t----9.821 P ----0.005

2.3 分组对比48例患者实施腕踝针镇痛前、后SAS,SDS对比

研究组SAS、SDA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 48例患者实施腕踝针镇痛前、后SAS,SDS对比分组对比（±s）

组别例数 SAS SDA护理前护理后护理前护理后研究组 24 69.1±2.4 57.9±1.6 69.9±1.9 58.7±1.1对照组 24 66.4±2.5 58.3±1.9 70.0±2.3 63.3±2.1 t - 0.823 19.078 0.864 13.769 P- 0.211 0.000 0.357 0.001

3 讨论

腕踝针镇痛疗法是由第二军医大学附属长海医院神经内科张心曙教授提出，其提出来在已证实在临床确有疗效[7]。本研究受到观察的48例患者中，在患者NRS疼痛评分、对于护理满意程度、护理后SAS评分、SDS评分等方面，研究组评分均优于对照组，可知患者术后感受度可有着明显的改善。腕踝针镇痛法在临床疗效显著，可减轻患者痛苦，缓解患者因乳腺脓肿疾病产生的心理负担。在实验的过程中，出现了如护理人员对腕踝针镇痛法操作不熟练、患者质疑其疗效配合度低、选取穴位不准确等具体问题。应加强对护理人员的技术培训，增加学习时长并增设考核制度。实验组方应加强医院内宣传工作，科普腕踝针镇痛法的优势和特点，以不断促进腕踝针镇痛法在临床的推广。