全安素营养支持的护理 对于老年COPD患者营养状况及治疗效果的影响

万宗华，汪 维，赵 瑞，章 华

（湖北医院学院附属襄阳市第一人民医院（妇产科），湖北 襄阳 441000）

老年COPD患者反复出现的炎症、呼吸肌耗能增加、应激反应和激素治疗增加代谢等原因使患者能量消耗加大。患者长期缺氧引起的胃肠道血液灌注障碍引发的消化不良及食欲下降等使其摄入量也不足，从而进一步加重患者营养状况下降。COPD的危重患者存在营养不良的比例高达60%以上[1]。给予老年COPD患者常规治疗的同时增加全安素营养支持对缓解病情，改善患者的营养状况，从而改善患者的预后起着积极的作用。本研究主要将探讨老年COPD患者给予全安素营养支持后对其营养状况和治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院老年科2018年1月～2020年1月的老年COPD的患者162例，采用随机数表法将对象分为对照组和试验组。试验组83例，其中男80例，女3例，平均年龄（84.26±5.40）岁，平均病程（21.66±5.64）年，对照组79例，其中男75例，女4例，平均年龄（83.73±6.12）岁，平均病程（20.84±5.62）年，两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合 中华医学会呼吸病学分会2002年制定的COPD诊断标准[2]。

1.2 方法

分组：两组患者均为在入院后接受抗感染、平喘等常规治疗后病情稳定，并接受无创机械通气治疗。对照组患者予以常规治疗。而试验组患者在常规治疗的同时，为患者提供营养支持治疗。试验组每日进食全安素早、中、晚3次，按照说明书制备在杯中加入200 mL水，加入全安素55.8 g，搅拌至溶解口服。

观察指标：（1）两组均在入院时及治疗24周后清晨采集空腹静脉血3 mL，由我院检验科检测血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白水平（Hb）。抽取动脉血检测动脉血气分析：氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）。2.测量两组患者入院及治疗24周后的体重及身高计算体质指数（BMI）。3.从患者入院起记录其到出院时应用无创呼吸机的时间。出院后追踪患者同种病的再入院次数直至满24周。

1.3 统计学方法

2 结 果

（1）两组病人入院后经治疗，观察24周后试验组的TP、ALB、Hb、BMI水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组入院时、入院后24周TP、ALB、Hb、BMI（Kg/m2）水平比较（±s）。

表1 两组入院时、入院后24周TP、ALB、Hb、BMI（Kg/m2）水平比较（±s）。

组别 N（例） TP ALB Hb入院时 入院后24周 入院时 入院后24周 入院时 入院后24周对照组 79 60.2±5.1 61.1±4.2 26.7±8.6 28.3±6.6 120.2±27.2 123±25.3试验组 83 60.5± 4.6 63.7 ±8.1* 26.4±6.6 29.3±6.1* 122.9 ±25.7 128.2±30.1*

*P＜0.05 vs 对照组

（2）两组病人入院后观察24周，试验组共使用无创呼吸机286小时，平均每人每日使用3.5小时。再次因病入院为24人，占试验组总人数的28.9%。对照组共使用无创呼吸机302小时，平均每人每天使用3.8小时，较试验组长。再次因病入院为33人41.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于大气污染、吸烟、老龄化等因素逐年加剧，研究显示2018年我国CODP患者已达9990万,较2007年增加近一倍[3]。营养支持可给予老年COPD患者丰富的营养，改善免疫功能及组织的恢复，减少感染，改善患者的呼吸功能，最终达到减少病死率的目的。

本研究显示，试验组患者经过营养支持治疗之后，身体营养的各项指标均有改善，数据差异具有统计学意义，同时可减少患者使用无创呼吸机的时间，减少患者重复入院。综上可知，对于老年COPD患者在常规治疗下着重加强营养支持治疗有助于改善患者各项营养指标，加快了患者的治愈速度，同时也大幅提降低患者再次入院的比率，减轻患者痛苦，节省医疗资源。