延续护理对PICC置管白血病患儿出院后 生活质量及家长护理能力的影响

李柏慧，刘龙珍，吴素云

（中山大学肿瘤医院，广东 广州 510030）

白血病是造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病。儿童白血病是小儿恶性肿瘤中最多见的一种，是5岁以上小儿死亡的主要原因之一。主要表现发热、贫血、出血、淋巴结和肝脾肿大等症状，近年来由于化疗药物的出现和多药联合化疗方案的实施，白血病成为第一个通过化疗手段可治愈的肿瘤性疾病。留置PICC管从20世纪80年代开始一直延续至今是化疗最常见的治疗方式之一。而儿童血管弹性差，加上惧怕打针的心理，留置PICC用于长期化疗的患儿来说必不可少。本研究就将主要针对延续护理对PICC置管白血病患儿出院后的生活质量及家长护理能力做出探讨，现将研究结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月～2020年7月到我院接受治疗的100例PICC置管白血病患儿作为研究对象，根据入院先后顺序分别标为对照组和观察组，对照组50例，男25例，女25例，年龄1～18岁，平均（12.13±2.15）岁，观察组50例，男23例，女27例，年龄1～18岁，平均（11.58±2.26）岁。纳入标准：①患者年龄≤18岁②符合《世界卫生组织急性白血病诊断标准》③患者及其家长对本次研究均知情，已签署知情同意书。排除标准：①患儿存在肢体障碍②患儿存在认知及其精神障碍③患儿家属存在精神障碍，两组患者的一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采取常规的护理手段，在患儿出院时给予注意事项指导，并定期回访。观察组患儿实施延续护理的护理手段{2}：①健康指导，在患儿出院前对其家属及患儿本人进行健康教育，根据患儿个人情况的不同，从性别、年龄、穿刺情况以及患儿发生感染的可能性等等各个部分具体分析，对患儿家属强调PICC置管血流感染极易静脉炎对患儿产生的危害。②基础知识及技能培训，对患儿家属进行患儿个人卫生护理、皮肤护理、感染预防护理等等各方面的理论指导。要求患儿家属在护理人员的带领下能初步对患儿进行护理工作，③饮食指导，制定合适的日常饮食食谱，主要进食高蛋白和高维生素的食物，饮食要清淡。④心理护理，引导家属与患儿多沟通，鼓励患儿及家属参加集体活动，分散患儿的注意力，提高其治疗依从性。

1.3 观察指标

①两组患儿出院后生活质量对比，②两组患儿出院后家长护理能力对比。

1.4 统计学方法

通过SPSS 18.0分析，用x2检验计数资料，计量资料均用（±s）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿出院后生活质量比较

观察组患儿的出院后生活质量比对照组患儿更高，两组数据差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿出院后生活质量比较[n（%）]

2.2 两组家长护理能力对比

两组家长的护理能力存在明显差异，观察组患儿家长的护理能力明显更为优秀。见表2。

表2 两组家长护理能力对比（±s）

表2 两组家长护理能力对比（±s）

组别 n 自我护理 责任感 自我概念 健康知识水平对照组 50 20.07±1.28 18.18±2.56 17.54±1.55 42.89±4.07观察组 50 29.15±1.04 24.12±2.07 23.57±1.46 50.18±4.22 t-17.410 5.706 8.955 3.932 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

对于白血病的治疗还有很多家庭存在着知识的盲区，很多家庭并不能很好的对白血病患儿进行护理，其首要原因是对疾病认知层度的不够[3]，完全依赖治疗手段，其次是病情反复发作，花费金钱数额巨大，患儿家属对于病情的耐心逐步下降，没有能力和更多精力去完成更好的护理工作。延续护理通过对患者家属的教育工作，相对提高了白血病护理手段的科普，同时能够通过教授正确的置管日常维护措施来延长PICC的置管时间，这样为患儿提供了更多的自由活动时间，其病情反复的次数也会减少，有助于其开展自身的社交活动，从封闭空间中释放出来，减少了自卑等负面情绪产生的几率。

延续护理对PICC置管白血病患儿出院后的生活质量和家长护理能力有着十分积极的影响，能够改善白血病患儿家庭现状，给予更大的未来发展空间，值得临床推广。